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ESTADO DE PENNSYLVANIA
CONDADO DE
Juez Distrito Núm.:
Nombre del Juez:
Dirección:
Teléfono:
PETICIÓN DE EMERGENCIA PARA
PROTECCIÓN CONTRA
MALTRATO
DEMANDANTE:
NOMBRE Y DIRECCIÓN
DEMANDADO(A):
V.
NOMBRE Y DIRECCIÓN
Núm. de Caso:
Fecha de Radicación:
EL(LA) QUERELLANTE SOLICITA QUE SU
DIRECCIÓN PERMANENTE/TEMPORAL
PERMANEZCA CONFIDENCIAL
PETICION DEL DEMANDANTE
Yo, __________________________________ , por la presente solicito una orden de emergencia de protección contra el
(Nombre del (de la) demandante en letra de molde)
maltrato
A nombre propio
A nombre del (de los) siguiente(s) menor(es) de quien soy (padre/madre) (miembro adulto del hogar) (tutor/guardián)
A nombre de la siguiente persona incapacitada a quien sirvo de tutor /guardián
(Nombre)
(Nombre)
Solicito amparo por la siguiente razón:
(Dirección)
(Dirección)
(Edad)
(Edad)
La orden de emergencia para protección contra el maltrato se requiere debido a que existe peligro real e
inminente de maltrato por parte del (de la) demandado(a) hacia mí y (el menor) (los menores) (la persona
incapacitada) listados anteriormente.
(Liste nombres y direcciones adicionales en una hoja de papel separada y adjúntela.)
¿Se ha determinado que el Demandado es un perpetrador en un informe fundado o indicado bajo la Protección
de Menores, Ley de Servicios, 23 Pa.C.S. §§ 6301 - 6386?
Si
No
Si respondió Sí, ¿en qué corte o agencia de servicios de protección de menores y condado emitió el informe
fundado o indicado? ______________________________________________
MDJS 307A-BL(SP)
1
FREE INTERPRETER
www.pacourts.us/language-rights
ESTADO DE PENNSYLVANIA
CONDADO DE
Juez Distrito Núm.:
Nombre del Juez:
Dirección:
Teléfono:
PETICIÓN DE EMERGENCIA PARA
PROTECCIÓN CONTRA
MALTRATO
DEMANDANTE:
NOMBRE Y DIRECCIÓN
DEMANDADO(A):
V.
NOMBRE Y DIRECCIÓN
Núm. de Caso:
Fecha de Radicación:
EL(LA) QUERELLANTE SOLICITA QUE SU
DIRECCIÓN PERMANENTE/TEMPORAL
PERMANEZCA CONFIDENCIAL
Firma del (de la) Demandante
Certifico que este registro cumple con las disposiciones de la Política de acceso público a los registros de casos del
Sistema Judicial Unificado de Pennsylvania que requieren la registración de información y documentos confidenciales de
manera diferente a la información y los documentos no confidenciales.
MDJS 307A-BL(SP)
2
FREE INTERPRETER
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Spanish Petition for Emergency Relief from Abuse 307A
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check_box__1 was Check Box2 (0.55 conf)check_box__2 was Check Box3 (0.37 conf)check_box__3 was Check Box4 (0.37 conf)incompacitated_person__1 was IncompacitatedPerson1 (0.40 conf)incompacitated_person_address__1 was IncompacitatedPerson Address 1 (0.37 conf)incompacitated_person_age__1 was IncompacitatedPerson Age 1 (0.42 conf)incompacitated_person__2 was IncompacitatedPerson2 (0.29 conf)incompacitated_person_address__2 was IncompacitatedPerson Address 2 (0.37 conf)incompacitated_person_age__2 was IncompacitatedPerson Age 2 (0.42 conf)text was Text (0.33 conf)check_box__4 was Check Box5 (0.37 conf)check_box__5 was Check Box6 (0.37 conf)agency was agency (0.54 conf)users1_signature was Signature (1.00 conf)
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Suggested Screen 0:
incompacitated_person__1incompacitated_person_address__1incompacitated_person_age__1incompacitated_person__2incompacitated_person_address__2incompacitated_person_age__2users1_signature
Suggested Screen 1:
Suggested Screen 2:
check_box__1check_box__2check_box__3check_box__4check_box__5
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