COMMONWEALTH OF PENNSYLVANIA  
ШТАТ PENNSYLVANIA  

COURT OF COMMON PLEAS 
СУД ОБЩЕГРАЖДАНСКИХ ИСКОВ 

County Of 
Округ  

LANDLORD: 
НАЙМОДАТЕЛЬ: 

NAME and ADDRESS 

Ф. И. О. и АДРЕС 

 

 

 

 

VS. / против 

TENANT: 
НАНИМАТЕЛЬ: 

NAME and ADDRESS 

Ф. И. О. и АДРЕС 

 

 

Common Pleas Docket No. 
Номер досье в Суде общегражданских исков. 

TENANT’S SUPERSEDEAS AFFIDAVIT (NON-
SECTION 8) FILED PURSUANT TO 
Pa.R.C.P.M.D.J. No. 1008C(2) 

ЗАЯВЛЕНИЕ НАНИМАТЕЛЯ О ВЫДАЧЕ 
SUPERSEDEAS (НЕ ПО РАЗДЕЛУ 8), 
ПОДАННОЕ СОГЛАСНО Pa.R.C.P.M.D.J. No. 
1008C(2) 

 

 

I, _________________________ 

__________________________________ 

(print name and address here), have filed a 

Я, _________________________ 

__________________________________(имя и 

адрес печатными буквами), подал заявление 

notice of appeal from a magisterial district court 

об апелляционном обжаловании решения 

judgment awarding to my landlord possession of 

мирового районного суда о передаче моему 

real property that I occupy, and I do not have 

наймодателю объекта недвижимости, в 

the financial ability to pay the lesser of three 

котором я проживаю, и у меня нет 

times my monthly rent or the judgment for rent 

финансовых возможностей для выплаты 

awarded by the magisterial district court. My 

наименьшей за три месяца суммы арендной 

total household income does not exceed the 

платы или суммы арендной платы, 

income limits set forth in the supplemental 

присужденной мировым районным судом. 

instructions for obtaining a stay pending appeal 

Совокупный доход моего домохозяйства не 

and I have completed an in forma pauperis 

(IFP) affidavit to verify this. I have/have not 

превышает предельного размера дохода, 

указанного в дополнительных инструкциях 

(cross out the one that does not apply) paid the 

для получения судебного приказа о 

rent this month. 

приостановлении выселения до 

рассмотрения апелляции, и я подал(-а) in 

forma pauperis (IFP) для подтверждения этого. 

Я выплатил/не выплатил (вычеркнуть 

   

         

 

неприменимое) арендную плату за текущий 

месяц. 

 

I verify that the statements made in this affidavit 

Я подтверждаю, что заявления, сделанные в 

are true and correct to the best of my knowledge, 

настоящем документе, насколько мне 

information, and belief. I understand that false 

известно, правдивы и достоверны. Я понимаю, 

statements herein are made subject to the 

что ложные заявления, сделанные в 

penalties of 18 Pa.C.S. § 4904, relating to unsworn 

настоящем документе, подлежат наказанию 

falsification to authorities. 

согласно статье 18 Pa. C.S. § 4904, 

касающейся предоставления государственным 

органам ложных сведений не под присягой. 

Date / Дата 

SIGNATURE OF TENANT / ПОДПИСЬ НАНИМАТЕЛЯ 

 

                                                                      A

 

 

   

OPC 312-08 (B)