LANDLORD: 
 
घरधनी:                                                                                  नाम र ठेगाना 
 
 

  

 

 

 

 

 

NAME and ADDRESS 

:                                                                                नाम र ठेगाना 

NAME and ADDRESS 

 

 

 

 

 
 
VS. / बिरुद्द 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Common Pleas Docket No. 
कमन प्ललयाज मुद्दा सूची नं. 

 

 

 

TENANT: 

 

ा
ल
ा
व
ड
ा
भ
 

 

 

     

     

 

COMMONWEALTH OF PENNSYLVANIA 
कमनवेल्थ अफ पेन्सलभेनीया PENNSYLVANIA 

COURT OF COMMON PLEAS 

अफ कमन प्ललयाज   
 
ट
र्
ो
क

ounty Of 
उन्र्ीको नाम  
ा
क

  C

   

 

 

 

SECTION 8 TENANT’S SUPERSEDEAS 
AFFIDAVIT FILED PURSUANT TO 
Pa.R.C.P.M.D.J. No. 1013C(2) 

सेक्सन ८ भाडावालको SUPERSEDEAS सपथपत्र 
Pa.R.C.P.M.D.J. नं.1013C(2) बमोप्जम दर्ाट गरेको 

I, ______________________________ 
__________________________________ (print 
name and address here), have filed a praecipe 
for a writ of certiorari to review a magisterial 
district court judgment awarding my landlord 
possession of real property that I occupy, and I 

do not have the financial ability to pay the lesser 
of three times my monthly rent or the actual rent 

in arrears. My total household income does not 
exceed the income limits set forth in the 

instructions for obtaining a stay pending issuance 
of writ of certiorari and I have completed an in 
forma pauperis (IFP) affidavit to verify this. I 
have/have not (cross out the one that does not 
apply) paid the rent this month. 

The total amount of monthly rent that I 
personally pay to the landlord is $ __________. I 
hereby certify that I am a participant in the 

Section 8 program and I am not subject to a final 
(i.e., non-appealable) decision of a court or 
government agency that terminates my right to  

 

म, _______________________________ 
__________________________________ (नाम र 
े गाना यहााँ लेख्नुहोस), ले, मैले भाडामा ललएको घर जग्गा 
ठ
मजेस्टेरीयल डडष्ट्रीक्ट कोटटको फै सलाले मेरो घरधनीले 
फफर्ाट पाउने भन्ने ननर्टय बिरुद्द मैले फै सला लागू नगनट 
नगराउन आदेस पाउन praecipe ररट को certiorari 
पुनरावेदनको सुचना दर्ाट गरेको छु  र मसंग मजेस्टेरीयल 
डडष्ट्रीक्ट अदालर्ले भराएको कप्तर्मा र्ीन महहनाको 
भाडा वा नर्नु
 पने िक्यौर्ाको रकम िुझाउने आर्थटक 
अवस्था नभएको, मेरो सिै घरपररवारको आय 
ननदेशनहरुमा उल्लेखिर् आतदानी सीमा भन्दा िढी 
नभएको हु
ननष्ट्कासन गने आदेश स्थर्गर् गरी पाउन in forma 
pauperis (IFP) प्रमाखर्र् गनट सपथपत्र भरेको छु  ।  मैले 
यस महहनाको भाडा नर्रेको/ ननर्रेको ( धकाट र्ानेको  जुन 
मेरो हकमा लागु हु

ंदा ररटको माग दावी अनुसार certiorari घरिाट 

ाँदैन ) 

मैले घर धनी लाई मालसक नर्दै आएको  भाडा कु ल 
रकम यर्ी हो  $  __________ । म यो प्रमाखर्र् गदटछु  
फक म सेक्सन ८ कायटक्रममा सहभागी छु  र म मेरो हकमा 
अदालर् वा सरकारी अप्न्र्म ननर्टय (जस्र्ै लागू-नहुने ) 
जसिाट मैले सेक्सन ८ को सहयोग ललन त्यस कायटक्रमका  

ट
नयमहरु पालना गनट असफल भएको कारर्  िप्न्चर् गनट 
नपाइने  । 

म प्रमाखर्र् गदटछु  फक यस ननवेदनमा लेखिएका र्थ्य 
र भनाइहरु मेरो ब्यप्क्र्गर् ज्ञान,जानकारी र बिश्वासका 
साथ सत्य र सही हुन र यहद झुठा ठहररएमा 18 Pa.C.S 
§ 4904.िमोजीम सरकारी अर्धकारीलाई गल्र्ी र 
जालसांची गरेको अलभयोगमा सजाय भोग्नु पने कु रामा म 
जानकार छु  । 

  न

eceive Section 8 assistance based on my failure 

to comply with program rules. 

I verify that the statements made in this 
affidavit are true and correct to the best of my 

knowledge, information, and belief. I understand 
that false statements herein are made subject to 

the penalties of 18 Pa.C.S. § 4904, relating to 
unsworn falsification to authorities. 

_________________ 
Date / लमनर्                                     SIGNATURE OF TENANT / भाडावालको हस्र्ाक्षर 
 

___________________________________________ 

 

  r

    _

                                                                  A

OPC 312-08 (C)