In the Court of Common Pleas of ___________________ County 
Tribunal de Primera Instancia del Condado de ___________________ 

Interpreter Request Notice – Criminal 
Solicitud de intérprete para proceso penal 

Interpreter services are requested in the above 
captioned matter as follows: 

Solicito servicios de interpretación en el proceso del 
encabezado, según se indica a continuación: 

earing Date: __________________ Time: _________ Courtroom/Office: _____________________________ 

Fecha de la audiencia: 

 

Hora:   

      Sala/oficina: 

Address/Location: __________________________________________________________________________ 
Dirección/ubicación: 
 

Proceeding type (Select all that apply): 
 

Tipo de proceso (marcar todo lo que corresponda): 
 

 Jury trial 
 Bench trial 
 Preliminary Hearing 
 Plea 
 Sentencing 
 Motion 
 Status 
 Arraignment 
 ARD 
 VOP 

 PCRA 
 Private Criminal Complaint 
 Summary  
 Drug/Veteran's/Mental Health Court 

 Juicio por jurado 
 Juicio sin jurado 
 Audiencia preliminar 
 Declaración del acusado 
 Imposición de pena 
 Moción/petición 
 Estatus 
 Lectura de cargos 
 Disposición acelerada por rehabilitación (ARD) 
 Infracción de la libertad condicional/probatoria 

 Ley de compensación post condena (PCRA) 
 Querella privada 
 Proceso sumario  
 Tribunal especial de drogas, veteranos, o salud 

(VOP) 

mental 

 Community Court 
 Other: _______________________________ 

 Tribunal de la comunidad 
 Otro: _______________________________ 

 
Nombre de la persona (con dominio limitado del 
idioma inglés) que precisa el intérprete: 
___________________________________________ 
 

 
Name of person (LEP) needing the interpreter:  

_________________________________________ 

  _

 

AOPC/ICP – 010 Rev. 4/21                                                                                                                                                                                                            
Interpreter Request Notice – Criminal (English/Spanish)-Translated on 6/23/2021 

ommonwealth of Pennsylvania 

 
 

 
 
 
 

 
Estado de Pennsylvania 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vs./contra 
 
 
 
_________________________ 
 
 
Defendant 
Acusado 
 

 

 

 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 

: 
: 
: 
:  
: 
: 
: 
: 

Case number: ________________ 
Número de caso: 

  C

 

  H

LEP relationship to case:    

Relación de dicha persona con el caso:    

 Defendant 
 Complainant 
 Victim 
 Witness 
 Juvenile 
 Parent/Person in loco parentis 
 Other: ___________________________ 

 Acusado 
 Denunciante 
 Víctima 
 Testigo 
 Menor de edad 
 Padre o madre/Persona in loco parentis 
 Otro: ___________________________ 

 
Language (Select foreign or sign language and 
provide all requested information):  
 
Foreign language:  

 
Idioma (Seleccionar idioma extranjero o lenguaje de 
señas y consignar todos los datos solicitados):  
 
Idioma extranjero:  

 Language spoken: ____________________  
Dialect (if applicable): _________________ 

 Idioma que habla: ____________________  

Dialecto (si corresponde): ________________ 

 
Sign language:  

 
Lenguaje de señas:  

 American Sign Language 
 Other non-ASL: ________________  
 Foreign sign language (country): 

 

 

___________________ 

 Lenguaje de señas estadounidense 
 Otro lenguaje de señas: ________________  
 Lenguaje de señas extranjero (país): 

___________________ 

 
Country of origin: __________________________  País de origen: ___________________________ 

 

Region/Province (if known): __________________ 
 
Does the LEP speak a second language?  Yes  
No 
Other language: _______________________ 
 
Please provide additional information about the 
communication preferences of the limited English 
speaker. 

Región/Provincia (si se conoce): ________________ 
 
¿Habla la persona con dominio limitado del inglés 
algún otro idioma?  Sí  No 
Otro idioma: _______________________ 
 
Favor de proveer información adicional sobre la 
preferencia de comunicación de la persona con 
dominio limitado del inglés. 

________________________________ 
Print Requestor’s Name 
Nombre del solicitante en letra de molde 

 

 

__________________ 
 
Date 
 
 
Fecha   

 
 

______________________________ 
Phone 
Teléfono 

________________________________ 
Requestor’s Signature  
Firma del solicitante   
 

 
 

 
 

__________________ 
 
Title 
 
 
Cargo   

 
 

______________________________ 
E-mail 
Dirección de correo electrónico 

AOPC/ICP – 010 Rev. 4/21                                                                                                                                                                                                            
Interpreter Request Notice – Criminal (English/Spanish)-Translated on 6/23/2021 

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