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Initials 
_______Iniciales 

 

ADDENDUM TO ADMISSION COLLOQUY FORM 

APÉNDICE AL FORMULARIO DE ADMISIÓN 

In re  

In re  

(Juvenile) 

(Menor) 

 

 

: 
:  

: 
: 
: 
: 
: 

Docket #   
Caso Núm.   

Delinquent Act(s): 
Acto(s) delictivo(s):  
  
  
  

 
 

 
 
 
 
 

ELIGIBILITY FOR CIVIL COMMITMENT FOR INVOLUNTARY TREATMENT 

ELEGIBILIDAD PARA RECLUSIÓN CIVIL PARA TRATAMIENTO INVOLUNTARIO 

CIVIL COMMITMENT CASES 
 

CASOS CIVILES DE RECLUSIÓN 
 

I did at least one of the crimes (in the 
box below); AND  

Cometí al menos uno de los delitos (en 
el encasillado adelante); Y  

If the judge says that I am a 
delinquent; AND 

If I am in placement when I turn age 
20, 

I can go to a different placement 
against my will. 

Si el juez dice que soy delincuente; Y 

Si estoy recluido en un centro de 
tratamiento cuando cumpla los 20 años, 

Puedo ser enviado a un centro de 
tratamiento distinto en contra de mí 
voluntad. 

See 42 Pa.C.S. § 6401 et seq. 

Ver 42 Pa.C.S. § 6401 et seq. 

Check all that are true: 

Marque todas las que sean ciertas: 

 

  Rape, 18 Pa.C.S. § 3121 
  Violación, 18 Pa.C.S. §3121 
  Involuntary Deviate Sexual Intercourse, 18 

Pa.C.S. § 3123 

  Relaciones sexuales perversas 
involuntarias, 18 Pa.C.S. §3123 

  Aggravated Indecent Assault, 18 Pa.C.S. § 

3125 

  Abuso sexual agravado, 18 Pa.C.S. §3125 

Final Addendum to Admission Colloquy 
(English-Spanish)- Translated on 3/11/2022 

1 

  Sexual Assault, 18 Pa.C.S. § 3124.1 
  Agresión sexual, 18 Pa.C.S. §3124.1 
  Indecent Assault, 18 Pa.C.S. § 3126 
  Abuso sexual, 18 Pa.C.S. §3126 

  Incest, 18 Pa.C.S. § 4302 
  Incesto, 18 Pa.C.S. §4302 

   

 

 

 

 
Initials 
_______Iniciales 

 

1)  If I am in placement when I am age 
20, SOAB (State Sexual Offenders 
Assessment Board) will look at 
information about me to see if I 
have mental problems that make it 
hard for me to stop doing sexual 
initials 
crimes. 

See 42 Pa.C.S. § 6358. 

2)  If SOAB thinks that I need treatment, 

the judge will have a hearing.  
initials 

1)  Si estoy recluido en un centro de 

tratamiento al cumplir los 20 años, la 
Junta Evaluadora de Delincuentes 
Sexuales del Estado (SOAB en inglés), 
evaluará información sobre mí para 
determinar si tengo problemas de salud 
mental que dificulten que yo deje de 
cometer delitos sexuales. 

           Iniciales 

Ver 42 Pa.C.S. § 6358. 

 
2)  Si SOAB llega a la conclusión de que 
necesito tratamiento, el juez celebrará 
una audiencia.  

 Iniciales 

See 42 Pa.C.S. § 6358. 

Ver 42 Pa.C.S. § 6358. 

 
3)  If the judge agrees I need treatment, I 

 
3)  Si el juez está de acuerdo con que 

will have a second hearing.  
Initials 

necesito tratamiento, tendré una segunda 
audiencia.  

 Iniciales 

See 42 Pa.C.S. § 6358. 

Ver 42 Pa.C.S. § 6358. 

 
4)  At the hearing, the judge will decide 
if I have mental problems that make 
it likely that I will do sexual crimes 
again. If the judge says yes: 

 
4)  En la audiencia, el juez decidirá si yo 
tengo problemas de salud mental que 
hacen probable que yo vuelva a cometer 
delitos sexuales. Si el juez dice que sí: 

Ver 42 Pa.C.S. § 9799.13(9). 

 

 

a.  I will go to a different placement for 
initials 

at least one year. 

a.  Iré a un centro de tratamiento distinto 

por al menos un año. 

 Iniciales 

ee 42 Pa.C.S. §§ 6403 & 6404. 

Ver 42 Pa.C.S. §§ 6403 & 6404. 

b. I will be required to register as a 
sex offender under the Sex 
Offender Registration and 
Notification Act.  

initials 

ee 42 Pa.C.S. § 9799.13(9). 

b.  Deberé anotarme como delincuente 

sexual según lo previsto en la Ley sobre 
Registros y Notificaciones de 
Delincuentes Sexuales [Sex Offender 
Registration and Notification Act].
 

 Iniciales 

  S

  S

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

       

c.  If and when I am released from this 
different placement, I must register 
with the state police and report to 
2 

Final Addendum to Admission Colloquy 
(English-Spanish)- Translated on 3/11/2022 

c.  Si me liberan de dicho centro, deberé 
inscribirme en un registro de la policía 
del estado y presentarme ante ella cada 

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them every 90 days for at least 25 
years. It is a crime not to register and 
report to the state police. Information 
about me and my crime will also be 
available for everyone to to see on 
the internet_______________initials 

ee 42 Pa.C.S. §§ 9799.15(a)(5), 

 

(a.2) & 9799.15(b)(1)(iii); 18 
Pa.C.S. § 4951.1 

 

d. If I am released from this different 
placement and continue to register 
and report to the state police and I 
do not commit any more serious 
crimes for at least 25 years, I can 
ask the judge whether I can stop 
registering and reporting to the 
state police. 

initials 

ee 42 Pa.C.S. § 9799.15(a.2). 

 

 

90 días durante un mínimo de 25 años. 
El incumplimiento de estas dos 
obligaciones ante la policía es un delito. 
Se publicarán en Internet mis datos 
personales y los del delito que cometí, 
los cuales podrán ver todos. 
 

 Iniciales 

Ver 42 Pa.C.S. §§ 9799.15(a)(5), 
(a.2) & 9799.15(b)(1)(iii); 18 Pa.C.S. § 
4951.1 

d. Si me liberan de dicho centro, cumplo 
con la obligación de inscribirme y 
presentarme ante la policía descrita 
anteriormente y no cometo ningún 
otro delito grave durante un mínimo 
de 25 años, podré pedirle al juez que 
me exima de las obligaciones de 
presentarme ante la policía. 
 

 Iniciales 

5)  The judge will look at my case each 
year. I will stay in that placement for 
as long as the judge decides that I 
have mental problems that make it 
likely that I will do sexual crimes 
again.__________initials 

6)  If the judge says I can leave 

placement, I must continue to get 
treatment when told for my mental 
problems. The judge will look at my 
case after one year. 
____________initials 

Ver 42 Pa.C.S. § 9799.15(a.2). 

 
5)  El juez revisará mi caso cada año. 

Permaneceré recluido en ese centro de 
tratamiento mientras el juez opine que 
tengo problemas de salud mental que 
hagan probable que yo vuelva a 
cometer delitos sexuales. 
 

 Iniciales 

 
6)  Si el juez dice que puedo salir del 
centro de tratamiento, tendré que 
continuar recibiendo tratamiento 
cuando se me notifique para mis 
problemas de salud mental. El juez 
revisará mi caso al cabo de un año.
 Iniciales 
 

   

 

  V

 

ee 42 Pa.C.S. §§ 6404.1 & 

6404.2. 

 
7)  If the judge says I can stop getting 

 
7)  Si el juez dice que puedo dejar de 

treatment after one year, I still must 
talk to a counselor every 
month.___________initials 

recibir tratamiento después de un año, 
aún tendré que hablar con un consejero 
mensualmente._____________Iniciales 

er 42 Pa.C.S. §§ 6404.1 & 6404.2. 

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3 

  S

  S

  S

 

 

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Initials 
_______Iniciales 

 

See 42 Pa.C.S. §§ 6404.1 & 
6404.2. 

8) If I do not obey these rules or the
counselor says I cannot stop my
bad actions, I will be sent back to
placement.___________initials

See 42 Pa.C.S. § 6404.2. 

Ver 42 Pa.C.S. §§ 6404.1 & 6404.2. 

8) Si no obedezco estas reglas, o el

consejero dice que no puedo detener
mi mal comportamiento, seré enviado
de vuelta al centro de tratamiento.
 Iniciales 

Ver 42 Pa.C.S. § 6404.2. 

Lawyer’s Representation and 
Opportunity to Speak with Guardian 
9) Did you talk with your lawyer before
you decided to tell the judge you did
the crimes (delinquent acts)?
 Yes  No

Representación del abogado y 
oportunidad de hablar con el tutor 
9) ¿Habló usted con su abogado antes de

decidir decirle al juez que usted 
cometió los delitos (actos delictivos)?
 Sí  No

10) Are you okay with what your

lawyer did for you?  Yes  No

10) ¿Está satisfecho con lo que su
abogado hizo por usted?
 Sí  No

11) Did your lawyer answer all your

11) ¿Su abogado le contestó todas sus

questions?  Yes  No

preguntas?  Sí  No

12) Did you talk with your parent or

12) ¿Habló con su padre o tutor sobre la

guardian about saying you did the
crimes?  Yes  No
If you answered no, would you like
to talk with them now?  Yes  No

decisión de aceptar que usted cometió
los delitos?  Sí  No
Si contestó no, ¿quiere hablar con ellos
ahora??  Sí  No

I have read this form or someone has 
read this form to me. 

He leído este formulario o alguien me lo ha 
leído a mí. 

I understand the form and what I have 
to do. The signature below and initials 
on each page of this form are mine. 

Entiendo el formulario y lo que tengo que 
hacer. La firma al calce y las iniciales en 
cada página de este formulario son mías. 

JUVENILE 

DATE 

MENOR 

FECHA 

I,  
lawyer for the juvenile, have reviewed 
this form with my client. My client has 

, 

Yo,  
, abogado 
del menor, he revisado este formulario con 
mi cliente. Mi cliente me ha dicho y yo creo 

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Initials 
_______Iniciales 

informed me and I believe that he or 
she understands the rights, 
consequences, and dispositions 
outlined in this form. I have completed 
the foregoing sections with my client. I 
have explained them. I have no issues 
with my client admitting to the 
delinquent acts. 
 
LAWYER FOR JUVENILE 
 

DATE 
 

que él o ella entienden los derechos, 
consecuencias y sentencias descritas en 
este formulario. He completado las 
secciones anteriores con mi cliente. Se las 
he explicado. No tengo problemas con que 
mi cliente admita a los actos delictivos. 
 

ABOGADO DEL MENOR 
 

FECHA 
 

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