The Legal Innovation & Technology Lab's Form Explorer ^Beta @ Suffolk Law School Last updated 2023-04-02

LIT Lab Home | About The Explorer | Find & Compare | Explore: Pennsylvania Lists

Here is the text we could read:

IN THE COURT OF COMMON PLEAS OF ______________ COUNTY
W SĄDZIE PIERWSZEJ INSTANCJI POWIATU____________________

PLAINTIFF / POWÓD

___________________________

VS.

DEFENDANT / POZWANY

___________________________

CASE NO. / SPRAWA NR
______________________

PROTECTION FROM ABUSE /
OCHRONA PRZED PRZEMOCĄ

TEMPORARY ORDER FOR
PROTECTION OF VICTIMS OF
SEXUAL VIOLENCE
SEXUAL VIOLENCE AGAINST A
MINOR CHILD
INTIMIDATION

NAKAZ TYMCZASOWEJ OCHRONY
OSOBY POSZKODOWANEJ WSKUTEK
PRZEMOCY SEKSUALNEJ
PRZEMOCY SEKSUALNEJ
WOBEC MAŁOLETNICH
ZASTRASZANIA/GRÓŹB

Plaintiff:
_________________________________
First

Last Name

Middle

Powód:
_________________________________
Nazwisko
Imię

Drugie imię

Plaintiff’s address:
_________________________________
_________________________________

Adres Powoda:
_________________________________
_________________________________

Plaintiff’s  address 
pursuant to 42 Pa.C.S. § 62A11.

is  confidential

Adres  Powoda 

wiadomości 
Pa.C.S. §62A11.

sądu 

do
zgodnie 

wyłącznej
z Art. 42

Defendant:
________________________________
First

Middle

Last Name

Pozwany:
________________________________
Nazwisko
Drugie Imię
Imię

Defendant’s Address:
________________________________
________________________________

Adres Pozwanego:
________________________________
________________________________

AOPC PSVI (Polish)

Date Created: December 26, 2016

DEFENDANT IDENTIFIERS

CECHY WYRÓŻNIAJĄCE POZWANEGO

DOB

SEX

RACE

HAIR

SSN

DRIVERS
LICENSE #
EXP DATE

HEIGHT

WEIGHT

EYES

STATE

DATA UR.

PŁEĆ
RASA
K. WŁOSÓW
Nr. SSN

Nr. PRAWA
JAZDY

Ważne do:

WZROST

WAGA
K. OCZU

STAN

AND NOW, this ____________

Na DZISIEJSZYM posiedzeniu w dniu

day of ______________, 20__, upon
consideration of the attached Petition for
Protection of Victims of Sexual Violence
or Intimidation, the court hereby enters
the following Temporary Order:

_________ ______________ 20___ r.,
po zapoznaniu się z załączonym
wnioskiem o ochronę przed przemocą
seksualną i/lub zastraszeniem, Sąd
orzeka jak niżej w sprawie Doraźnego
Nakazu Ochrony Osoby:

Plaintiff’s request for a Temporary

Protection Order is denied.

Sąd niniejszym oddala wniosek
Powoda o Doraźny Nakaz Ochrony.

Plaintiff’s request for a Temporary

Protection Order is granted.

Sąd uznaje wniosek Powoda
i niniejszym wydaje Doraźny Nakaz
Ochrony Osoby.

The following person is protected

1.
under this order:
_________________________________
_________________________________
_________________________________

W ramach Nakazu ochroną

1.
obejmuje się następujące osoby:
_________________________________
_________________________________
_________________________________

2.

Defendant is:

2.

Pozwanemu:

A. Restrained from having any

A. Zabrania się wszelkich prób

contact with the victim, including, but not
limited to, entering the victim’s residence,
place of employment, business, or
school.

kontaktu z osobą poszkodowaną, w tym,
choć nie wyłącznie, wstępu do lokalu
mieszkalnego osoby poszkodowanej, jej
miejsca zatrudnienia, działalności
zawodowej lub uczelni/szkoły.

AOPC PSVI (Polish)

Date Created: December 26, 2016

B. Prohibited from indirect contact

with the victim through third parties.

B. Zabrania się podejmowania
pośrednich prób kontaktu z osobą
poszkodowaną poprzez osoby trzecie.

C. Prohibited from direct or indirect

C. Zabrania się podejmowania

contact with the following designated
persons:
_________________________________
_________________________________
_________________________________

bezpośrednich i pośrednich prób kontaktu
z innymi wskazanymi poniżej osobami:
_________________________________
_________________________________
_________________________________

3. Additional relief, including, but not

limited to, issuing an order under 42
Pa.C.S. § 62A11(b) related to the
nondisclosure of the victim's address,
telephone number, whereabouts or other
demographic information:

_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________

3. Dodatkowe środki prawne, w tym,
choć nie wyłącznie, wydanie nakazu na
mocy Art. 42 Pa.C.S. §62A11(b)
związane z utajnieniem adresu osoby
poszkodowanej, jej numeru telefonu,
miejsca pobytu lub innych danych
demograficznych:
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________

4. A certified copy of this order shall

4. Poświadczony odpis niniejszego

be provided to the sheriff or police
department where Plaintiff resides and
any other agency specified (insert name
of agency):

_________________________________

nakazu zostanie przekazany policji
sądowej lub terenowej, właściwej dla
miejsca zamieszkania Powoda lub innej
wskazanej instytucji (wstawić nazwę
instytucji):
_________________________________

AOPC PSVI (Polish)

Date Created: December 26, 2016

5. THIS ORDER SUPERSEDES
ANY PRIOR PROTECTION OF VICTIMS
OF SEXUAL VIOLENCE OR
INTIMIDATION ORDER OBTAINED BY
THE SAME PLAINTIFF AGAINST THE
SAME DEFENDANT.

5. NINIEJSZY NAKAZ UNIEWAŻNIA

I ZASTĘPUJE WSZELKIE WCZEŚNIEJ
ORZECZONE ŚRODKI PRAWNE
CHRONIĄCE WSKAZANE OSOBY
POSZKODOWANE PRZEMOCĄ
SEKSUALNĄ ZE STRONY
WSKAZANEGO POZWANEGO.

6.
THIS ORDER APPLIES
IMMEDIATELY TO THE DEFENDANT
AND SHALL REMAIN IN EFFECT UNTIL
__________________ (insert expiration
date) OR UNTIL OTHERWISE
MODIFIED OR TERMINATED BY THIS
COURT AFTER NOTICE AND A
HEARING.

NAKAZ TEN POSIADA MOC

6.
WIĄŻĄCĄ OD CHWILI WYDANIA
I POZOSTANIE W MOCY DO
__________________ (WSTAWIĆ DATĘ
WAŻNOŚCI) LUB DO CHWILI JEGO
UNIEWAŻNEINIA LUB MODYFIKACJI
PRZEZ SĄD PO ODPOWIEDNIM
DORĘCZENIU I POSIEDZENIU
Z WYSŁUCHANIEM STRON.

NOTICE TO THE DEFENDANT

POUCZENIE POZWANEGO

Defendant is hereby notified that

Niniejszym poucza się

violation of this order may result in arrest
for indirect criminal contempt.  Under 18
U.S.C. § 2265, an order entered by the
court may be enforceable in all fifty (50)
States, the District of Columbia, Tribal
Lands, U.S. Territories and the
Commonwealth of Puerto Rico.  If you
travel outside of the state and
intentionally violate this order, you may
be subject to federal criminal proceedings
under the Violence Against Women Act,
18 U.S.C. § 2262. Consent of Plaintiff
shall not invalidate this order, which can
only be changed or modified through the
filing of appropriate court papers for that
purpose.  42 Pa.C.S. § 62A17.
Defendant is further notified that violation
of this order may subject him/her to
prosecution and criminal penalties under
the Pennsylvania Crimes Code.

Pozwanego, że naruszenie niniejszego
Nakazu może skutkować aresztowaniem
go pod zarzutem dorozumianej obrazy
Sądu. Zgodnie z Art. 18 U.S.C. §2265
Nakaz Sądu stanowego może podlegać
wykonaniu we wszystkich pięćdziesięciu
(50) Stanach USA, a także w District of
Columbia, w rezerwatach, protektoratach,
na terytoriach zamorskich USA
i w Portoryko. Przeciwko osobom
podróżującym poza granicami stanu,
które umyślnie naruszają taki nakaz, na
mocy kodeksu federalnego może być
przedmiotem wszczęte postępowanie
karne z tytułu Ustawy o przemocy wobec
kobiet, Art. 18 U.S.C. §2262. Dobrowolne
przyjęcie warunków nakazu przez
Powoda nie ma mocy unieważniającej
wobec niniejszego Nakazu, który podlega
unieważnieniu lub modyfikacji wyłącznie
w trybie oddzielnego wniesienia

AOPC PSVI (Polish)

Date Created: December 26, 2016

NOTICE TO SHERIFF, POLICE AND
LAW ENFORCEMENT OFFICIALS

WEZWANIE DLA SZERYFA, ORG.
ŚCIGANIA ORAZ POLICJI TERENOWEJ

The police department and sheriff

Policja lub szeryf, właściwi dla

przedmiotowych wniosków. Art. 42
Pa.C.S. § 62A17. Uprzedza się również
Pozwanego, że naruszenie Nakazu
naraża go na ściganie i sankcje karne na
mocy Kodeksu Karnego st. Pensylwania.

miejsca zamieszkania Powoda, miejsca
naruszenia niniejszego Nakazu lub
aktualnego miejsca pobytu Pozwanego,
są zobowiązani do wykonywania
niniejszego Nakazu. Sąd posiada
właściwość dla wszelkich postępowań
karnych z zarzutu dorozumianej obrazy
sądu, czy to na terenie powiatu, w którym
doszło do naruszenia Nakazu ochrony,
czy to powiatu, w którym wydano
niniejszy Nakaz. Zatrzymanie pod
zarzutem naruszenia pkt. 2 lub
3 niniejszego Nakazu nie wymaga
oddzielnego nakazu aresztowania,
a dokonywane jest wyłącznie na
podstawie ogólnego udokumentowania
zasadnej przyczyny, bez względu na to,
czy naruszenie popełniono w obecności
czy poza obecnością funkcjonariusza
policji terenowej lub szeryfa. Art. 42
Pa.C.S. §62A12.

Jeśli Pozwany zostanie
zatrzymany pod zarzutem naruszenia
niniejszego Nakazu, należy przewieźć go
do miejsca posiedzenia przedmiotowego
Sądu, przed którym zostanie zapoznany
z zarzutami. Wypełniana jest następnie
tzw. „Skarga karna z tytułu dorozumianej
obrazy sądu'' podpisywana przez
funkcjonariusza policji, szeryfa lub
Powoda. Obecność i podpis Powoda nie
są wymagane do złożenia takiej skargi.

who have jurisdiction over Plaintiff’s
residence, the location where a violation
of this order occurs, or where Defendant
may be located, shall enforce this order.
The court shall have jurisdiction over any
indirect criminal contempt proceeding,
either in the county where the violation
occurred or where this protective order
was entered.  An arrest for violation of
paragraphs 2 and 3 of this order may be
without warrant, based solely on probable
cause, whether or not the violation is
committed in the presence of the police or
any sheriff.  42 Pa.C.S. § 62A12.

When Defendant is placed under

arrest for violation of the order, Defendant
shall be taken to the appropriate authority
or authorities before whom Defendant is
to be arraigned.  A ‘‘Complaint for Indirect
Criminal Contempt’’ shall then be
completed and signed by the police
officer, sheriff or Plaintiff.  Plaintiff’s
presence and signature are not required
to file the complaint.

AOPC PSVI (Polish)

Date Created: December 26, 2016

If sufficient grounds for violation of
this order are alleged: (1) Defendant shall
be arraigned; (2) bond set, if appropriate;
and (3) both parties shall be given notice
of the date of the hearing.

W razie udokumentowania

zasadności zarzutu naruszenia
niniejszego Nakazu: (1) Oskarżonego
zapozna się z zarzutami na posiedzeniu
Sądu; (2) orzeczona zostanie kwota
kaucji, jeśli dotyczy; oraz (3) obie Strony
powiadomione zostaną o terminie
posiedzenia sądu w sprawie.

BY THE COURT / Z upoważnienia SĄDU:
______________________________________
Judge / Sędzia orzekający

______________________________________
Date / Dnia

AOPC PSVI (Polish)

Date Created: December 26, 2016

Polish Notice of Hearing and Order Petition Temporary Order Affidavit of Service and the Final Order

This info page is part of the LIT Lab's Form Explorer project. It is not associated with the Pennsylvania state courts. To learn more about the project, check out our about page.

Downloads: You can download both the original form (last checked 2023-03) and the machine-processed form with normalized data fields.

About This Form:

Sourced from www.pacourts.us (2023-03)
Page(s): 6
Fields(s): 106
Average fields per page: 17
Reading Level: Grade 9
LIST Grouping(s): GO-00-00-00-00.

Use our Rate My PDF tool to learn more. Go beyond the above insights and learn more about this or any pdf form at RateMyPDF.com, includes: counts of difficult words used, passive voice decetion, and suggestions for how to make the form more usable.

Identified Data Fields:

We have done our best to automaticly identify and name form fields according to our naming conventions. When possible, we've used names tied to our question library. See e.g., user1_name. If we think we've found a match to a question in our library, it is highlighted in green. Novel names are auto generated. So, you will probably need to edit some of them if you're trying to stick to the convention.

Here are the fields we could identify.

n_th_e_cour_f_commo_plea was IN THE COURT OF COMMON PLEAS OF_3 (0.57 conf)
count was COUNTY_2 (0.37 conf)
plaintif_f_po_w was PLAINTIFF POWÓD_3 (0.32 conf)
defendan_pozwan was DEFENDANT POZWANY_3 (0.38 conf)
cas_e_n_spraw_r was CASE NO SPRAWA NR_3 (0.49 conf)
check_box__1 was Check Box27 (0.37 conf)
check_box__2 was Check Box28 (0.37 conf)
check_box__3 was Check Box29 (0.37 conf)
check_box__4 was Check Box30 (0.37 conf)
check_box__5 was Check Box31 (0.37 conf)
check_box__6 was Check Box32 (0.37 conf)
plaintiff was Plaintiff (1.00 conf)
pow was Powód (0.35 conf)
plaintiffs_address__1 was Plaintiffs address 1 (0.51 conf)
plaintiffs_address__2 was Plaintiffs address 2 (0.51 conf)
adres_powoda__1 was Adres Powoda 1 (0.38 conf)
adres_powoda__2 was Adres Powoda 2 (0.38 conf)
check_box__7 was Check Box33 (0.37 conf)
check_box__8 was Check Box34 (0.37 conf)
defendant was Defendant (1.00 conf)
pozwany was Pozwany (0.35 conf)
defendants_address__1 was Defendants Address 1_2 (0.36 conf)
defendants_address__2 was Defendants Address 2_2 (0.36 conf)
adres_pozwanego__1 was Adres Pozwanego 1_2 (0.38 conf)
adres_pozwanego__2 was Adres Pozwanego 2_2 (0.38 conf)
b was DOB_2 (0.30 conf)
heigh was HEIGHT_2 (0.44 conf)
dat_ur was DATA UR (0.33 conf)
wzrost was WZROST (0.35 conf)
pae was PAE (0.38 conf)
se_x was SEX_2 (0.40 conf)
wag was WAGA_2 (0.27 conf)
weigh was WEIGHT_2 (0.30 conf)
ras was RASA_2 (0.38 conf)
rac_e was RACE_2 (0.43 conf)
k_ocz_u was K OCZU_2 (0.47 conf)
eye was EYES_2 (0.30 conf)
k_wao_w was K WAOSÓW (0.42 conf)
hai_r was HAIR_2 (0.42 conf)
nr_ss_n was Nr SSN_2 (0.43 conf)
ss_n was SSN_2 (0.37 conf)
driver_licens_e was DRIVERS LICENSE_2 (0.37 conf)
nr_praw_jazd was Nr PRAWA JAZDY_2 (0.39 conf)
ex_p_dat_e was EXP DATE_2 (0.42 conf)
stat_e was STATE_2 (0.39 conf)
wane was Wane do (0.29 conf)
sta_n was STAN_2 (0.41 conf)
w was AND NOW this (0.37 conf)
20_3 was 20_3 (0.38 conf)
upon was upon (0.43 conf)
text was Text35 (0.35 conf)
na_dzisiejszy_posiedzeniu_w_dniu was Na DZISIEJSZYM posiedzeniu w dniu (0.37 conf)
20_4 was 20_4 (0.38 conf)
r was r_2 (0.41 conf)
check_box__9 was Check Box35 (0.37 conf)
check_box__10 was Check Box37 (0.37 conf)
check_box__11 was Check Box36 (0.37 conf)
check_box__12 was Check Box38 (0.37 conf)
order__1 was under this order 1 (0.42 conf)
order__2 was under this order 2 (0.42 conf)
order__3 was under this order 3 (0.42 conf)
fill__1 was fill_6_4 (0.40 conf)
fill__2 was fill_8_3 (0.40 conf)
fill__3 was fill_10_3 (0.40 conf)
check_box__13 was Check Box39 (0.37 conf)
check_box__14 was Check Box40 (0.37 conf)
check_box__15 was Check Box41 (0.37 conf)
check_box__16 was Check Box42 (0.37 conf)
check_box__17 was Check Box43 (0.37 conf)
check_box__18 was Check Box44 (0.37 conf)
persons__1 was persons 1 (0.45 conf)
persons__2 was persons 2 (0.45 conf)
persons__3 was persons 3 (0.45 conf)
fill__4 was fill_2_4 (0.40 conf)
fill__5 was fill_4_4 (0.40 conf)
fill__6 was fill_6_5 (0.40 conf)
check_box__19 was Check Box45 (0.37 conf)
check_box__20 was Check Box46 (0.37 conf)
unknown__1 was 1 (0.38 conf)
2_3 was 2_3 (0.38 conf)
unknown__2 was 3 (0.38 conf)
unknown__3 was 4 (0.38 conf)
unknown__4 was 5 (0.38 conf)
unknown__5 was 6 (0.38 conf)
unknown__6 was 7 (0.38 conf)
unknown__7 was 8 (0.38 conf)
unknown__8 was 9 (0.38 conf)
demograficznych__1 was demograficznych 1 (0.38 conf)
demograficznych__2 was demograficznych 2 (0.38 conf)
demograficznych__3 was demograficznych 3 (0.38 conf)
demograficznych__4 was demograficznych 4 (0.38 conf)
demograficznych__5 was demograficznych 5 (0.38 conf)
demograficznych__6 was demograficznych 6 (0.38 conf)
demograficznych__7 was demograficznych 7 (0.38 conf)
demograficznych__8 was demograficznych 8 (0.38 conf)
demograficznych__9 was demograficznych 9 (0.38 conf)
check_box__21 was Check Box47 (0.37 conf)
check_box__22 was Check Box48 (0.37 conf)
agency was of agency (0.43 conf)
instytucji was instytucji (0.35 conf)
check_box__23 was Check Box49 (0.37 conf)
check_box__24 was Check Box50 (0.37 conf)
date_r_unti_l_otherwise was date OR UNTIL OTHERWISE (0.45 conf)
fill__7 was fill_2_5 (0.40 conf)
fill__8 was fill_1 (0.36 conf)
date_dnia was Date Dnia_3 (0.35 conf)

Create an Interactive Version of this Form:

The Weaver creates a draft guided interview from a template form, like the one provided here. You can use the link below to open this form in the Weaver. To learn more, read "Weaving" your form into a draft interview.

Launch Form in Weaver

The Legal Innovation & Technology Lab's Form Explorer Beta @ Suffolk Law School Last updated 2023-04-02

Polish Notice of Hearing and Order Petition Temporary Order Affidavit of Service and the Final Order

About This Form:

Identified Data Fields:

Create an Interactive Version of this Form:

The Legal Innovation & Technology Lab's Form Explorer ^Beta @ Suffolk Law School Last updated 2023-04-02