FINAL PROTECTION FROM 
ABUSE ORDER 
 Extended Order    Amended Order 

IN THE COURT OF COMMON PLEAS OF 
_____________________ COUNTY, PENNSYLVANIA 
NO. 

PLAINTIFF 

DEFENDANT 

V. 

First 

 

 

 

    Middle  

 

     Last 

 

     Plaintiff’s DOB 

Name(s) of all protected persons, including minor child/ren and DOB: 

_________________________________________________________________________________________________________________________ 

_________________________________________________________________________________________________________________________ 

First 

     Middle 

     Last 

Defendant’s address: 

 DEFENDANT IDENTIFIERS 

____________________________________________________________ 

____________________________________________________________ 

     Suffix 

HEIGHT 
WEIGHT 
EYES 

CAUTION: 
  Weapon Involved 
  Weapon Present on Property
  Weapon Ordered Relinquished 
___________________________________________________________________________________________________

STATE

DOB 
SEX 
RACE 
HAIR 
SSN 
DRIVER’S 
LICENSE # 
EXP DATE 

The Court Hereby Finds:  That it has jurisdiction over the parties and subject matter, and Defendant has been provided 
with reasonable notice and opportunity to be heard. 

The Court Hereby Orders:  
  Defendant shall not abuse, harass, stalk, threaten, or attempt or threaten to use physical force against any of the above 
persons in any place where they might be found. 
  Except as provided in Paragraph 5 of this order, Defendant shall not contact Plaintiff, or any other person protected 
under this order, by telephone or by any other means, including through third persons. 
  Additional findings of this order are set forth below. 

Order Effective Date____________________________  Order Expiration date______________________________ 
___________________________________________________________________________________________________
NOTICE TO DEFENDANT

DEFENDANT IS HEREBY NOTIFIED THAT FAILURE TO OBEY THIS ORDER MAY RESULT IN ARREST AS SET FORTH IN 23 Pa.C.S § 6113 AND THAT 
VIOLATION OF THE ORDER MAY RESULT IN A CHARGE OF INDIRECT CRIMINAL CONTEMPT AS SET FORTH IN  23 Pa.C.S. § 6114. VIOLATION MAY 
ALSO SUBJECT YOU TO PROSECUTION AND CRIMINAL PENALTIES UNDER THE PENNSYLVANIA CRIMES CODE.  A VIOLATION OF THIS ORDER MAY 
RESULT IN THE REVOCATION OF THE SAFEKEEPING PERMIT, WHICH WILL REQUIRE THE IMMEDIATE RELINQUISHMENT OF YOUR FIREARMS, 
OTHER WEAPONS, OR AMMUNITION TO THE SHERIFF OR THE APPROPRIATE LAW ENFORCEMENT AGENCY.  PLAINTIFF’S CONSENT TO CONTACT 
BY DEFENDANT SHALL NOT INVALIDATE THIS ORDER WHICH CAN ONLY BE MODIFIED BY FURTHER ORDER OF COURT.  23 Pa C.S. § 6108(g). 

THIS ORDER IS ENFORCEABLE IN ALL FIFTY (50) STATES, THE DISTRICT OF COLUMBIA, TRIBAL LANDS, U.S. TERRITORIES, AND THE 
COMMONWEALTH OF PUERTO RICO UNDER THE VIOLENCE AGAINST WOMEN ACT, 18 U.S.C. § 2265. IF YOU TRAVEL OUTSIDE OF THE STATE AND 
INTENTIONALLY VIOLATE THIS ORDER YOU MAY BE SUBJECT TO FEDERAL CRIMINAL PROCEEDINGS UNDER THAT ACT.  18 U.S.C. §§ 2261-2262.  IF 
YOU POSSESS A FIREARM OR ANY AMMUNITION WHILE THIS ORDER IS IN EFFECT, YOU MAY BE CHARGED WITH A FEDERAL CRIMINAL OFFENSE 
EVEN IF THIS PENNSYLVANIA ORDER DOES NOT EXPRESSLY PROHIBIT YOU FROM POSSESSING FIREARMS OR AMMUNITION UNDER  18 U.S.C. 
§ 922(g)(8) OR STATE CRIMINAL OFFENSES AND STATE CRIMINAL PENALTIES UNDER 18 Pa.C.S. § 6105.

ENG/SPA PFA Final Order 
Pa. R.C.P 1905(e) Rev. 3-19 

    Page 1 of 9 / Página 1 de 9 

   AOPC Rev. 4-2019 

ORDEN FINAL DE PROTECCIÓN 
CONTRA EL MALTRATO 
 Orden Extendida       Orden Enmendada 

EN EL TRIBUNAL DE PRIMERA INSTANCIA DEL 
CONDADO DE ________________, PENNSYLVANIA 
NÚM. 

DEMANDANTE 

FECHA DE 
NACIMIENTO 
SEXO 
RAZA 
CABELLO 
SSN (# SS) 
NÚM. DE LICENCIA 
DE CONDUCIR 
FECHA DE  
VENCIMIENTO 

Primer Nombre 

   Segundo Nombre 

     Apellido(s) 

Fecha de nacimiento del (de la) 
Demandante  

Nombre(s) de todas las personas protegidas, incluidos los menores de edad y fechas de nacimiento: 
_______________________________________________________________________________________________________ 

_______________________________________________________________________________________________________ 

DEMANDADO(A) 

V. 

Primer Nombre 

 

 

    Segundo Nombre 

 Apellido(s) 

Sufijo 

Dirección del (de la) Demandado(a): 

 DATOS PERSONALES DEL (DE LA) DEMANDADO(A) 

__________________________________________________ 

__________________________________________________ 

ESTATURA 

PESO 
OJOS 

ADVERTENCIA: 
  Arma involucrada 
  Arma presente en la propiedad 
  Se ordena entregar su arma 
_______________________________________________________________________________________________________ 

ESTADO

 

Por medio de la presente el Juez decide: Que tiene jurisdicción sobre las partes y el asunto en cuestión; y que al (a la) 
Demandado(a) se le ha proporcionado aviso con adecuada anticipación y la oportunidad de ser escuchado(a). 

Por medio de la presente el Juez ordena:  
  El (la) Demandado(a) no maltratará, hostigará, acosará, amenazará, o intentara o amenazara con usar fuerza física contra 

ninguna de las personas arriba listadas en ningún lugar donde éstas se pudieran encontrar. 

  A excepción de lo indicado en el Párrafo 5 de esta orden, el (la) Demandado(a) no tendrá contacto alguno con el (la) 

Demandante, o con cualquier otra persona protegida bajo esta orden, por teléfono, ni por ningún otro medio, incluyendo a 
través de terceros. 

  Fallos adicionales a esta orden se describen a continuación; 

Fecha de vigencia de la Orden _______________________ Fecha de vencimiento de la Orden ________________________ 

________________________________________________________________________________________________________ 

AVISO AL (A LA) DEMANDADO(A) 

SE NOTIFICA A EL/LA ACUSADO(A) QUE EL INCUMPLIMIENTO DE ESTA ORDEN PUEDE RESULTAR EN ARRESTO SEGÚN LO ESTABLECIDO EN 23 
PA.C.S. § 6113 Y QUE LA VIOLACIÓN DE LA ORDEN PUEDE RESULTAR EN UN CARGO DE DESACATO CRIMINAL INDIRECTO COMO SE ESTABLECE EN 
23 PA.C.S. § 6114. DICHA VIOLACIÓN TAMBIÉN PODRÍA HACERLE SUJETO A ENJUICIAMIENTO Y SANCIONES PENALES BAJO EL CÓDIGO PENAL DE 
PENNSYLVANIA.  LA VIOLACIÓN DE ESTA ORDEN PODRÍA RESULTAR EN LA REVOCACIÓN DEL PERMISO DE GUARDAR ARMAS LO CUAL 
REQUERIRÁ LA ENTREGA DE SUS ARMAS DE FUEGO, OTRAS ARMAS O MUNICIONES ANTE EL SHERIFF O A LA AGENCIA DEL ORDEN PUBLICO 
CORRESPONDIENTE.  EL CONSENTIMIENTO DEL (DE LA) DEMANDANTE PARA SER CONTACTADO(A) POR EL (LA) DEMANDADO(A) NO INVALIDARÁ 
ESTA ORDEN LA CUAL SOLAMENTE PODRÍA SER MODIFICADA POR MEDIO DE LA SUBSIGUIENTE ORDEN DEL JUEZ. 23 Pa C.S. § 6108(g). 

ESTA ORDEN PUEDE HACERSE CUMPLIR EN TODOS LOS CINCUENTA (50) ESTADOS, EL DISTRITO DE COLUMBIA, TIERRAS TRIBALES, LOS 
TERRITORIOS DE LOS ESTADOS UNIDOS, Y EL ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO BAJO LA LEY DE VIOLENCIA CONTRA LA MUJER. 18 
U.S.C. § 2265.  SI VIAJA FUERA DEL ESTADO E INTENSIONALMENTE VIOLA ESTA ORDEN, PODRÍA SER SOMETIDO A ENJUICIAMIENTO PENAL 
FEDERAL BAJO DICHA LEY. 18 U.S.C. §§ 2261-2262.  SI POSEE UNA ARMA DE FUEGO O MUNICIONES DURANTE LA VIGENCIA DE ESTA ORDEN, PODRÍA 
SER ACUSADO POR UN DELITO FEDERAL, AUNQUE ESTA ORDEN DE PENNSYLVANIA NO PROHÍBA EXPLÍCITAMENTE EL POSEER ARMAS DE FUEGO 
O MUNICIONES BAJO LA LEY 18 U.S.C. § 922(g)(8) O DELITOS PENALES ESTATALES Y SANCIONES PENALES ESTATALES SEGÚN18 PA.C.S. § 6105. 

ENG/SPA PFA Final Order 
Pa. R.C.P 1905(e) Rev. 3-19 

    Page 2 of 9 / Página 2 de 9 

   AOPC Rev. 4-2019 

FINAL PROTECTION FROM ABUSE ORDER  

ORDEN FINAL DE PROTECCIÓN CONTRA EL MALTRATO 

CHECK ALL THAT APPLY: 
Plaintiff or Protected Person(s) is/are: 

MARQUE TODO LO QUE APLICA: 
El (la) Demandante o persona(s) protegida(s) es/son: 

 spouse or former spouse of Defendant

 cónyuge o excónyuge del (de la) Demandado(a)

 parent of a child with Defendant

 padre(madre) de un(a) hijo(a) en común con el(la) Demandado(a)

 current or former sexual or intimate partner with Defendant

 pareja o expareja sexual o íntima del (de la) Demandado(a)

 hijo(a) del (de la) Demandante

 hijo(a) del (de la) Demandado(a)

 child of Plaintiff

 child of Defendant

Defendant

 family member related by blood (consanguinity) to

 familiar con parentesco sanguíneo (consanguinidad) del (de la)

 family member related by marriage or affinity to Defendant
 sibling (person who shares parenthood) of Defendant

Defendant was served, in accordance with Pa. R.C.P. No. 
1930.4 and provided notice of the time, date, and location 
of the hearing scheduled in this matter.
AND NOW, this ____ day of __________, 20___, the court 
having jurisdiction over the parties and the subject matter, it 
is ORDERED, ADJUDGED, AND DECREED as follows: 
This order is entered by (check one)

 By Agreement

 By Agreement without Admission

 After a hearing and decision by the Court

Demandado(a)

Demandado(a)

 familiar por parentesco político o afinidad del (de la)

 hermano(a) (persona con los mismos padres) del (de la)

Demandado(a)
El (la) Demandado(a) fué emplazado(a) de acuerdo a la Pa.
R.C.P. No. 1930.4 y debidamente notificado(a) de la hora, fecha, y
lugar de la audiencia pautada para este caso.

Y HOY, el día______ de _____________________, de 20_____, 
teniendo el juez jurisdicción sobre las partes y el asunto a tratar, 
se ORDENA, FALLA, Y DECRETA lo siguiente: 
Esta orden es ingresada por (marque una) 

 Por Convenio

 Por Convenio sin Admisión de Culpa

 Después de audiencia y por fallo del Juez

 After a hearing at which Defendant was not present, despite

proper service being made

 by default.

 Después de una audiencia a la cual no compareció el (la)

Demandado(a), a pesar de que se está realizando el servicio.

 Por falta de comparecencia

Without regard as to how this order was entered, this is a
final order of court subject to full enforcement pursuant to
the Protection from Abuse Act.

Sin considerar la manera como se asentó esta orden, esta es la
Orden final del juez sujeta a ser cumplida en conformidad con la
Ley de Protección Contra el Maltrato.

Note: Space is provided to allow for 1) the court's general findings
of abuse; 2) inclusion of the terms under which the order was
entered (e.g., that the order was entered with the consent of the
parties, or that Defendant, though properly served, failed to appear
for the hearing, or the reasons why the plaintiff's request for a final
PFA order was denied); or 3) information that may be helpful to
law enforcement (e.g., whether a firearm or other weapon was
involved in the incident of abuse or whether Defendant is believed
to be armed and dangerous).

Nota: Se proporciona espacio para permitir 1) los hallazgos generales de
abuso del tribunal; 2) la inclusión de los términos bajo los cuales se ingresó
la orden (por ejemplo, que la orden se ingresó con el consentimiento de las
partes, o que el/la Demandado(a), aunque se notificó debidamente, no se
presentó a la audiencia, o las razones por las cuales la petición del
demandante de se denegó una orden final de PFA); o 3) información que
puede ser útil para la aplicación de la ley (por ejemplo, si un arma de fuego
u otra arma estuvo involucrada en el incidente de abuso o si se cree que
el/la Demandado(a) está armado y es peligroso(a).

 Plaintiff's request for a final protection order is denied. 

 Se deniega la solicitud del demandante de una orden de
protección final

OR

O 

 Plaintiff's request for a final protection order is granted

 1. Defendant shall not abuse, stalk, harass, threaten, or

 1. El (la) Demandado(a) no maltratará, acechará, hostigará,

attempt or threaten to use physical force

amenazará, o intentará o amenazará con usar fuerza física contra el

 Se le otorga al (a la) Demandante su solicitud de una orden
final de protección.

ENG/SPA PFA Final Order 
Pa. R.C.P 1905(e) Rev. 3-19 

    Page 3 of 9 / Página 3 de 9 

   AOPC Rev. 4-2019 

against Plaintiff or any other protected person in any 
place where they might be found. 

(a la) Demandante, o a cualquier otra persona 
     protegida por esta orden sin importar el lugar donde se encuentre. 

 2. Defendant is completely evicted and excluded from the

 2. El (la) Demandado(a) queda desalojado(a) y excluido(a) de la

residence at
_______________________________________________ 

(Non-confidential address from which Defendant is excluded)

_______________________________________________ 

residencia ubicada en

     ____________________________________________________ 
(Dirección no confidencial de la cual se excluye al (a la) demandado(a)
 ____________________________________________________ 

or any other residence where Plaintiff or any other person 
protected under this order may live. Exclusive possession 
of the residence is granted to Plaintiff. Defendant shall 
have no right or privilege to enter or be present on the 
premises of Plaintiff or any other person protected under 
this order. 

o de cualquier otra residencia donde viva el (la) Demandante o
cualquier otra persona protegida por esta orden. Se le otorga
posesión exclusiva de la residencia al (a la) Demandante. El (la)
Demandado(a) no tendrá ningún derecho o privilegio de entrar o
estar presente en el domicilio del (de la) Demandante o de
cualquier otra persona protegida por esta orden.

 On

 El

_______________________________________________ 
(Date and time) 
_______________________________________________ 

Defendant may enter the residence to retrieve his/her 
clothing and other personal effects, provided that 
Defendant is in the company of a law enforcement officer 
or sheriff when such retrieval is made and (insert any other 
conditions): _____________________________________
_______________________________________________ 

___________________________________________________ 

(Fecha y hora) 

El (la) Demandado(a) podrá entrar a la residencia para recoger 
su ropa y otros artículos personales, siempre y cuando el (la) 
Demandado(a) esté acompañada por la policía o el sheriff en 
el momento de recoger sus pertenencias y (inserte cualquier 
otra condición): _____________________________________ 
__________________________________________________ 

 3. Except as provided in Paragraph 5 of this order

Defendant is prohibited from having

ANY CONTACT with Plaintiff, either directly or 
indirectly, or any other person protected under this order 
at any location, including but  not limited to any contact 
at Plaintiff's school, business, or place of employment. 
Defendant is specifically ordered to stay away from the 
following locations for the duration of this order: 
_____________________________________________  
______________________________________________ 
______________________________________________ 

 3. Excepto lo dispuesto en el Párrafo 5 de esta orden, se prohíbe al
(a la) Demandado(a) tener CUALQUIER TIPO DE CONTACTO
con el (la) Demandante, ya sea directo o indirecto, o con cualquier 
otra persona protegida por esta orden en cualquier lugar, incluido, 
pero no limitado, a cualquier contacto en la escuela, negocio o  
lugar de empleo del (de la) Demandante. Se ordena específica- 
mente al (a la) Demandado(a) mantenerse alejado(a) de los  
siguientes lugares durante la vigencia de esta orden: 
__________________________________________________ 
__________________________________________________ 
__________________________________________________ 

      shall be as follows: 

Check all that apply: 

 4. Except as provided in Paragraph 5 of this order 

 4. Excepto lo dispuesto en el Párrafo 5 de esta orden, el (la)

Defendant shall not contact Plaintiff, either directly or 
indirectly, or any other person protected under this order, 
by telephone or by any other means, including through 
third persons.

Demandado(a) no se pondrá en contacto con el (la) Demandante, de
manera directa o indirecta, o con cualquier otra persona protegida
por esta orden, por teléfono, o por ningún otro medio, ni a través
de terceras personas.

 5. Temporary custody of the minor children, (names of 
children subject to the provision of this paragraph) 
_____________________________________________ 
_____________________________________________ 
_____________________________________________

 5. La custodia temporal de los (las) hijos(as) menores (nombres y

fechas de nacimiento)
___________________________________________________ 
___________________________________________________ 
___________________________________________________ 
será como sigue: 

 STATE TO WHOM PRIMARY PHYSICAL CUSTODY
IS AWARDED; STATE TERMS OF PARTIAL CUSTODY, IF 
ANY.

______________________________________________________
______________________________________________________

Marque todo lo que aplica: 

 INDIQUE A QUIÉN SE LE HA CONCEDIDO LA CUSTODIA FÍSICA 
PRIMARIA; CUÁLES SON LOS TÉRMINOS PARA LA CUSTODIA PARCIAL SI 
LOS HAY.

__________________________________________________ 
__________________________________________________ 

 There is a current custody order as to the children of the

 Existe una orden de custodia vigente sobre los hijos

parties:

__________________________________________________

__________________________________________________
(County Court and docket number) 

de las partes:

__________________________________________________ 

__________________________________________________ 

(Tribunal del condado y número del expediente)  

ENG/SPA PFA Final Order 
Pa. R.C.P 1905(e) Rev. 3-19

  Page 4 of 9 / Página 4 de 9 

   AOPC Rev. 4-2019 

 A custody petition is pending

 La petición de custodia está en trámite

 A hearing is scheduled for

Una audiencia está programada para:

_____________________________________________ 

(Date, time and location)

__________________________________________________ 
(Fecha, hora y lugar)

 THIS ORDER SHALL NOT SUPERSEDE THE 
CURRENT CUSTODY ORDER 

 ESTA ORDEN NO REEMPLAZARÁ LA ORDEN DE 
CUSTODIA VIGENTE 

 THIS ORDER SUPERSEDES ANY PRIOR 
ORDER RELATING TO CHILD CUSTODY 

 ESTA ORDEN REEMPLAZA CUALQUIER ORDEN 
PREVIA RELACIONADA CON LA CUSTODIA DE LOS 
MENORES  

The custody provisions of Paragraph 5 of this order are 
temporary. Either party may initiate custody proceedings 
pursuant to the custody statute at 23 Pa.C.S. §§ 5321— 
5340. Any valid custody order entered after the final 
Protection From Abuse order supersedes the custody 
provisions of this order.

Las  disposiciones  de  custodia  del  párrafo  5  de  esta  orden 
son  temporales.  Cualquiera  de  las  partes  puede  iniciar  un 
procedimiento  de  custodia  en  conformidad  con  el  estatuto 
de  custodia  a  los  23  Pa.C.S.  §§  5321—  5340.  Cualquier 
orden  de  custodia  válida  ingresada  después  de  la  orden  de 
Protección  Contra  Abuso  final  reemplaza  las  disposiciones 
de custodia de esta orden. 

 6. FIREARMS, OTHER WEAPONS, OR

AMMUNITION RESTRICTIONS

 6. RESTRICCIONES DE ARMAS DE FUEGO, OTRAS ARMAS,

O MUNICIONES

Check all that apply: 

Marque todo lo que aplica: 

 Defendant is prohibited from possessing or acquiring
any firearms for the duration of this order.

 Se prohíbe al (a la) Demando(a) poseer o adquirir cualquier
arma de fuego mientras esta orden esté vigente.

    Defendant shall relinquish to the sheriff or the appropriate 
law enforcement agency the following firearm licenses owned 
or possessed by Defendant: 
______________________________________________ 
______________________________________________ 
______________________________________________           

 Defendant is directed to relinquish to the sheriff
or the appropriate law enforcement agency  any
firearm, other weapon, or ammunition listed in
Attachment A to the Final Order, which is
incorporated herein by reference.

Defendant may relinquish any firearms, other weapons, or 
ammunition to the sheriff or the appropriate law enforcement 
agency. As an alternative, Defendant may either relinquish 
firearms, other weapons, or ammunition to a third-party 
provided Defendant and the third-party first comply with all 
the requirements to obtain safekeeping permit or relinquish 
firearms, other weapons, or ammunition to a licensed 
firearms dealer for consignment sale, lawful transfer, or 
safekeeping pursuant to 23 Pa. C.S. § 6108.2(e). Defendant 
must relinquish any firearm, other weapon, ammunition, or 
firearm license ordered to be relinquished no later than 24 
hours after service of this order. Failure to timely relinquish 
any firearm, other weapon, ammunition, or any firearm 
license ordered to be relinquished shall result in a violation of 
this order and may result in criminal conviction under the 
Uniform Firearms Act, 18 Pa. C.S. § 6105. 

 El (la) Demando(a) deberá entregarle al sheriff o a la agencia
del orden público correspondiente las siguientes licencias que le
permiten ser dueño o poseer arma de fuego:
_________________________________________________

_________________________________________________ 

_________________________________________________ 

 Se le ordena al (a la) Demandado(a) entregarle al sheriff o
a la agencia del orden publico correspondiente cualquier
arma de fuego, otro tipo de arma, o munición listada en el
Anexo A de la Orden Final, el cual se incorpora aquí por
referencia.

El (la) Demandado(a) podrá entregar cualquier arma de fuego, otras 
armas, o municiones al sheriff o a la agencia de orden público 
correspondiente. Como alternativa el (la) Demandado(a) puede 
entregar las armas de fuego, otras armas, o municiones a un tercero 
siempre y cuando el (la) Demandado(a) y el tercero cumplan 
primero con todos los requisitos para obtener un permiso de guardar 
o consignar las armas de fuego, otras armas, o municiones a un
distribuidor autorizado para su venta, transferencia lícita, o ser
guardadas temporalmente de acuerdo a 23 Pa. C.S. §6108.2(e). El
(la) Demandado(a) deberá entregar cualquier arma de fuego, otra
arma, municiones o permiso para poseer arma de fuego, en las
primeras 24 horas luego de recibir esta orden. El no entregar en el
tiempo determinado cualquier arma de fuego, otra arma, munición,
o permiso para poseer un arma de fuego que se haya ordenado
entregar, constituirá una violación de esta orden y puede resultar en
un delito penal de acuerdo a la Ley Uniforme de Armas de Fuego.
18 Pa. C.S. §6105.

ENG/SPA PFA Final Order 
Pa. R.C.P 1905(e) Rev. 3-19 

  Page 5 of 9 / Página 5 de 9 

   AOPC Rev. 4-2019 

 7. Any firearm delivered to the sheriff or the appropriate
law enforcement agency or transferred to a licensed
firearm dealer or a qualified third-party, who
satisfies the procedural and substantive requirements to
obtain a safekeeping permit issued under 23 Pa C.S.
§ 6108.3 pursuant to this order or the temporary order,
shall not be returned to Defendant until further order of
court or as otherwise provided by law.

 7. Cualquier arma de fuego entregada el sheriff o a la agencia del
orden público correspondiente o transferida a un comerciante de
armas de fuego autorizado, o a un tercero, debidamente 
calificado que cumpla con los requisitos de procedimiento y 
substantivos para obtener un permiso de custodia de acuerdo a 23 
Pa C.S.A. §6108.3 en conformidad con esta orden o la orden 
temporal, no deberá ser devuelta al (a la) demandado(a) hasta 
que lo ordene el juez o de otra forma sea dispuesto por ley.

 8. The Pennsylvania State Police, the municipal police, or

the sheriff shall accompany Plaintiff to his or her
residence to retrieve personal belongings.

 8. La Policía del Estado de Pennsylvania, la policía municipal o el
sheriff acompañarán a la demandante a su residencia para recuperar
sus pertenencias personales.

 9. The following additional relief is granted as authorized

by § 6108 of the Act:

 9. Se otorgan los siguientes amparos legales según autorizado por
la sección §6108 de la Ley:

_____________________________________________ 
_____________________________________________ 

 Defendant is prohibited from stalking, as
defined in 18 Pa. C.S. §2709.1, or harassing, as 
defined in 18 Pa. C.S. §2709, the following family 
and household members of Plaintiff: 

 Se le prohíbe al (a la) Demandado(a) acosar según
definido en 18 Pa. C.S. §2709.1 o hostigar, según
definido en 18 Pa. C.S. §2709, a los siguientes
familiares o miembros del hogar del (de la)
Demandante:

Name / Nombre 

Address / Dirección 

Relationship to Plaintiff / 
Parentesco con el (la) Demandante 

 Other relief:
_________________________________________
_________________________________________

 Otros amparos legales:
____________________________________________
____________________________________________

 10. Defendant is directed to pay temporary support for:

 10. Se ordena al (a la) demandado(a) pagar manutención

_____________________________________________

_____________________________________________ 

(Names of the persons for whom support is to be paid) 

as follows: 
_____________________________________________ 
_____________________________________________ 
_____________________________________________ 
(Amount, frequency and other terms and conditions of the Support Order) 

This order for support shall remain in effect until a final support order is 
entered by this court.  However, this order shall lapse automatically if 
Plaintiff does not file a complaint for support with the Domestic 
Relations Section of the court within two weeks of the date of this 
order.  The amount of this temporary order does not necessarily reflect 
Defendant's correct support obligation, which shall be determined in 
accordance with the guidelines at the support hearing.  Any 
adjustments in the final amount of support shall be credited, retroactive 
to this date, to the appropriate party. 

temporal a:  
________________________________________________ 
________________________________________________ 

(Nombres de las personas sujetas a manutención)

de la siguiente manera: 
________________________________________________ 
________________________________________________ 
________________________________________________ 
(Cantidad, frecuencia y otros términos y condiciones de la Orden de 
Manutención) 

Esta orden de manutención estará vigente hasta que el juez dicte una 
orden de manutencion final.  Sin embargo, esta orden se vencerá 
automáticamente si el (la) Demandante no presenta una demanda de 
manutención en la Sección de Relaciones Domésticas del tribunal en 
las primeras dos semanas a partir la fecha de esta orden.  El monto 
incluido en esta orden temporal no refleja necesariamente el monto 
correcto de manutención que el (la) Demandado(a) debe pagar, el 
cual será determinado de acuerdo con las directrices en la audiencia 
de manutención.  Cualquier ajuste que se haga al monto final de 
manutención será acreditado, retroactivamente a esta fecha, a la parte 
correspondiente. 

 11.   (a) The costs of this action are imposed on

 11.   (a) Se le imponen al (a la) Demandado(a) los costos

Defendant. 

de esta acción judicial. 

 (b) Because this order followed a contested
proceeding, or a hearing at which the Defendant was not

 (b) Dado que esta orden surgió de una audiencia
disputada, o de una audiencia en la cual el (la)
Demandado(a) no estuvo presente, a pesar de haber sido

ENG/SPA PFA Final Order 
Pa. R.C.P 1905(e) Rev. 3-19 

  Page 6 of 9 / Página 6 de 9 

   AOPC Rev. 4-2019 

present, despite being served with a copy of the petition, 
temporary order and notice of the date, time and place of 
the hearing, Defendant is ordered to pay an additional 
$100 surcharge to the court, which shall be distributed in 
the manner set forth in 23 Pa. C.S.§6106(d).

notificado(a) legalmente con una copia de la petición, 
orden temporal y aviso de la fecha, hora y lugar de la 
audiencia, se le ordena al (a la) Demandado(a) pagar un 
recargo adicional de $100 al tribunal, el cual será 
distribuido según dispuesto por 23 Pa. C.S. §6106(d).  

 (c) Upon a showing of good cause or a finding that
Defendant is unable to pay, the costs of this action are
waived.

 (c) Después de demostrar una causa justificada o
haberse determinado que el (la) Demandado(a) no puede
pagar, los costos de esta acción judicial serán eximidos.

 12. Defendant shall pay $ ____________ to Plaintiff

 12. El (la) Demandado(a) pagará $ ____________ al (a la)

by ___________________ as compensation for Plaintiff’s

Demandante a mas tardar el _______________________ 

   (Date) 

out-of-pocket losses, which are as follows: 

_____________________________________________ 
_____________________________________________ 
_____________________________________________ 
_____________________________________________ 
_____________________________________________ 

(Fecha) 

como compensación por los siguientes gastos incidentales 
del (de la) Demandante: 
_______________________________________________ 
______________________________________________
______________________________________________
_______________________________________________ 

 An installment Schedule is ordered as follows:
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________

 Se ordena el siguiente plan de pago a plazos:
_____________________________________________
_____________________________________________
______________________________________________

OR 

O 

 Plaintiff is granted leave to present a petition, with
appropriate notice to defendant, to _________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
  (Insert name of Judge or court to which the petition should be presented) 

requesting recovery of out-of-pocket losses. The  
petition shall include an exhibit itemizing all claimed  
out-of-pocket losses, copies of all bills and estimates of  
repair and an order scheduling a hearing. No fee shall  
be required by the prothonotary’s office for the filing of 
this petition. 

 Se otorga permiso al (a la) Demandante para
presentar una petición con la debida notificación al (a la)
Demandado(a), para _________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
  (Nombre del juez o el tribunal donde se deberá presentar la petición) 

solicitar el pago de gastos incidentales. Dicha petición  
deberá incluir un documento de prueba con una lista  
detallada de todos los gastos incidentales reclamados,  
copias de todas las facturas y estimados de reparaciones  y 
una orden citando a una audiencia. La oficina del 
protonotario no cobrará cargos por el entablamento de 
esta petición. 

 13. THIS ORDER SUPERSEDES ANY PRIOR

 13. ESTA ORDEN REEMPLAZA CUALQUIER ORDEN

PROTECTION FROM ABUSE ORDER OBTAINED BY 
THE SAME PLAINTIFF AGAINST THE SAME 
DEFENDANT. 

PREVIA DE PROTECCIÓN CONTRA EL MALTRATO 
OBTENIDA POR EL MISMO DEMANDANTE EN 
CONTRA EL (LA) MISMO(A) DEMANDADO(A). 

 14. All provisions of this order shall expire

 (Check one): 

 14. Todas las estipulaciones de esta orden caducan
         (Marque uno): 

 in _________________, on _________________

(Days, months or years)

(Date) 

OR 

 in three years on
__________________________________________.

(Date)

 en ____________________, el ______________

(Días, meses, o años) 

  (Fecha) 

O 

 en tres años, el
__________________________________________.

(Fecha) 

  Page 7 of 9 / Página 7 de 9 

   AOPC Rev. 4-2019 

ENG/SPA PFA Final Order 
Pa. R.C.P 1905(e) Rev. 3-19 

NOTICE TO DEFENDANT 

DEFENDANT IS HEREBY NOTIFIED THAT FAILURE TO OBEY THIS ORDER MAY RESULT IN IN ARREST AS 

SET FORTH IN Pa.C.S. § 6113 AND THAT VIOLATION OF THE ORDER MAY RESULT IN A CHARGE OF INDIRECT 
CRIMINAL CONTEMPT AS SET FORTH IN 23 Pa.C.S. § 6114. VIOLATION MAY ALSO SUBJECT YOU TO PROSECUTION 
AND CRIMINAL PENALTIES UNDER THE PENNSYLVANIA CRIMES CODE. A VIOLATION OF THIS ORDER MAY 
RESULT IN THE REVOCATION OF THE SAFEKEEPING PERMIT, WHICH WILL REQUIRE THE IMMEDIATE 
RELINQUISHMENT OF YOUR FIREARMS, OTHER WEAPONS, AND AMMUNITION TO THE SHERIFF OR THE 
APPROPRIATE LAW ENFORCEMENT AGENCY. PLAINTIFF’S CONSENT TO CONTACT BY DEFENDANT SHALL NOT 
INVALIDATE THIS ORDER, WHICH CAN ONLY BE MODIFIED BY FURTHER ORDER OF COURT. 23 Pa. C.S. §6108. 

THIS ORDER IS ENFORCEABLE IN ALL FIFTY (50) STATES, THE DISTRICT OF COLUMBIA, TRIBAL LANDS, US 

TERRITORIES, AND THE COMMONWEALTH OF PUERTO RICO UNDER THE VIOLENCE AGAINST WOMEN ACT, 18 
U.S.C. §2265. IF YOU TRAVEL OUTSIDE OF THE STATE AND INTENTIONALLY VIOLATE THIS ORDER, YOU MAY BE 
SUBJECT TO FEDERAL CRIMINAL PROCEEDINGS UNDER THAT ACT. 18 U.S.C. §2261-2262. IF YOU POSSESS A 
FIREARM OR ANY AMMUNITION WHILE THIS ORDER IS IN EFFECT, YOU MAY BE CHARGED WITH A FEDERAL 
CRIMINAL OFFENSE EVEN IF THIS PENNSYLVANIA ORDER DOES NOT EXPRESSLY PROHIBIT YOU FROM 
POSSESSING FIREARMS OR AMMUNITION UNDER 18 U.S.C. §922(g)(8) OR STATE CRIMINAL OFFENSES AND STATE 
CRIMINAL PENALTIES UNDER 18 Pa.C.S. § 6105.

AVISO AL DEMANDADO(A) 

SE NOTIFICA A EL/LA DEMANDADO QUE EL INCUMPLIMIENTO DE ESTA ORDEN PUEDE RESULTAR EN ARRESTO SEGÚN 
LO ESTABLECIDO EN 23 PA.C.S. § 6113 Y QUE LA VIOLACIÓN DE LA ORDEN PUEDE RESULTAR EN UN CARGO DE 
DESACATO CRIMINAL INDIRECTO COMO SE ESTABLECE EN 23 PA.C.S. § 6114. DICHA VIOLACIÓN TAMBIÉN PODRÍA 
HACERLE SUJETO A ENJUICIAMIENTO Y SANCIONES PENALES BAJO EL CÓDIGO PENAL DE PENSILVANIA.  LA 
VIOLACIÓN DE ESTA ORDEN PODRÍA RESULTAR EN LA REVOCACIÓN DEL PERMISO DE GUARDAR ARMAS LO CUAL 
REQUERIRÁ LA ENTREGA DE SUS ARMAS DE FUEGO, OTRAS ARMAS, Y MUNICIONES ANTE EL SHERIFF O A LA AGENCIA 
DEL ORDEN PÚBLICO CORRESPONDIENTE.  EL CONSENTIMIENTO DEL (DE LA) DEMANDANTE PARA SER 
CONTACTADO(A) POR EL (LA) DEMANDADO(A) NO INVALIDARÁ ESTA ORDEN, LA CUAL SOLAMENTE PODRÍA SER 
MODIFICADA POR LA SUBSIGUIENTE ORDEN DEL JUEZ. 23 Pa. C.S. §6108. 

ESTA ORDEN PUEDE HACERSE CUMPLIR EN TODOS LOS CINCUENTA (50) ESTADOS, EL DISTRITO DE COLUMBIA, 
TIERRAS TRIBALES, LOS TERRITORIOS DE LOS ESTADOS UNIDOS Y EL ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO 
BAJO LA LEY DE VIOLENCIA CONTRA LA MUJER. 18 U.S.C. §2265.  SI VIAJA FUERA DEL ESTADO E INTENSIONALMENTE 
VIOLA ESTA ORDEN, PODRÍA SER SOMETIDO A ENJUICIAMIENTO PENAL FEDERAL BAJO DICHA LEY. 18 U.S.C. 
§§2261-2262.  SI POSEE UNA ARMA DE FUEGO O MUNICIONES DURANTE LA VIGENCIA DE ESTA ORDEN, PODRÍA SER
ACUSADO POR UN DELITO FEDERAL, AUNQUE ESTA ORDEN DE PENNSYLVANIA NO PROHÍBA EXPLÍCITAMENTE EL
POSEER ARMAS DE FUEGO O MUNICIONES BAJO 18 U.S.C. §922(G)(8) O DELITOS PENALES ESTATALES Y SANCIONES
PENALES ESTATALES SEGÚN 18 PA.C.S. § 6105.

NOTICE TO SHERIFF, POLICE, AND LAW ENFORCEMENT OFFICIALS 

The police and sheriff who have jurisdiction over Plaintiff's residence OR any location where a violation of this 

order occurs OR where Defendant may be located shall enforce this order. The court shall have jurisdiction over any 
indirect criminal contempt proceeding, either in the county where the violation occurred or where this protective order was 
entered. An Arrest for violation of Paragraphs 1 through 7 of this order may be without warrant, based solely on probable 
cause, whether or not the violation is committed in the presence of the police or any sheriff. 23 Pa. C.S. § 6113.

Subsequent to an arrest, and without the necessity of a warrant, the police officer or sheriff shall seize all firearms, 

other weapons, and ammunition in Defendant's possession that were used or threatened to be used during the violation of 
the protection order or during prior incidents of abuse and any other firearms in Defendant's possession.  

The_______________________________________________________________________________________________ 

shall maintain possession of firearms, other weapons, or ammunition until further order of the court. 

       (Insert the appropriate name or title) 

ENG/SPA PFA Final Order 
Pa. R.C.P 1905(e) Rev. 3-19 

  Page 8 of 9 / Página 8 de 9 

   AOPC Rev. 4-2019 

When Defendant is placed under arrest for violation of the order, Defendant shall be taken to the appropriate authority or 
authorities before whom Defendant is to be arraigned. A "Complaint for Indirect Criminal Contempt" shall then be 
completed and signed by the police officer, sheriff, OR Plaintiff. Plaintiff's presence and signature are not required to file 
this complaint. 

If sufficient grounds for violation of this order are alleged, Defendant shall be arraigned, bond set, if appropriate, 

and both parties given notice of the date of the hearing. 

AVISO AL SHERIFF, LA POLICÍA Y AGENTES DEL ORDEN PÚBLICO 

La policía y el sheriff que tengan jurisdicción sobre la residencia del (de la) Demandante, O en cualquier lugar 

donde se viole esta orden O donde se encuentre el (la) Demandado(a,) harán cumplir esta orden. El juez tendrá 
jurisdicción sobre cualquier procedimiento por desacato criminal indirecto, tanto en el condado donde ocurrió la 
violación como en el que se decretó esta orden de protección. Un arresto por violación de los Párrafos 1 al 7 de esta 
orden puede ser efectuado sin una orden de arresto, basándose únicamente en un motivo fundado, ocurra o no la 
violación en presencia de la policía o el sheriff. 23 Pa. C.S. §6113. 

Después del arresto, y sin necesidad de una orden de arresto, el agente de policía o el sheriff confiscará todas 

las armas de fuego, otras armas, y municiones que el (la) Demandado(a) tenga en su poder que se hayan usado o 
amenazado con usar durante la violación de la orden de protección o durante previos incidentes de abuso y cualquier 
otra arma de fuego en la posesión del (de la) Demandado(a). 
El/La  ___________________________________________________________________________________ 

(Escriba el nombre o título apropiado) 
mantendrá posesión de las armas de fuego, otras armas, o municiones hasta nueva orden del juez. 

Cuando el (la) Demandado(a) es arrestado(a) por violar la orden, el (la) Demandado(a) será llevado(a) ante la 

autoridad, o las autoridades correspondientes, ante las cuales el (la) Demandado(a) será informado(a) de los cargos. 
Una “Querella por Desacato Criminal Indirecto” será llenada y firmada por el agente de policía, el sheriff, O el (la) 
Demandante. La presencia y firma del (de la) Demandante no son necesarias para presentar la querella. 

Si hay suficientes bases que demuestren la violación de esta orden, el (la) Demandado(a) será informado(a) de 

los cargos, se le impondrá fianza, si es apropiado, y se les avisara a ambas partes la fecha de audiencia. 

BY THE COURT / POR EL JUEZ, 

_________________________________________ 

_________________________________________ 

Judge / Juez 

Date / Fecha 

This order was entered pursuant to the consent of Plaintiff and Defendant: 
Esta orden fue dictada conforme al consentimiento del (de la) Demandante y el (la) Demandado(a): 

__________________________________________ 
Plaintiff’s signature (Firma del (de la) Demandante) 

        _______________________________________________ 
         Defendant's signature (Firma del (de la) Demandado(a)) 

__________________________________________               ______________________________________________ 

Attorney for Plaintiff’s signature 
     (Firma del Abogado del (de la) Demandante)  

Attorney for Defendant’s signature 
    (Firma del Abogado del (de la) Demandado(a)) 

ENG/SPA PFA Final Order 
Pa. R.C.P 1905(e) Rev. 3-19 

  Page 9 of 9 / Página 9 de 9 

   AOPC Rev. 4-2019