REQUEST FOR DETERMINATION 
OF ABANDONMENT 
YÊU CẦU XÁC ĐỊNH SỰ RỜI BỎ  

 

___________________________________ 
V. / Kiện Với 
 

___________________________________ 
 

Docket No/Số sổ ghi án: 

Case Filed/Hồ sơ: 

 

 

   

 

COMMONWEALTH OF PENNSYLVANIA  

COUNTY OF 

KHỐI THỊNH VƯỢNG CHUNG PENNSYLVANIA 
QUẬN HẠT 
 

Mag. Dist. No: 
Khu Thẩm Phán Số: 
MDJ Name: 
Tên THẨM PHÁN: 

ddress: 

Địa chỉ: 

  A

    T

elephone: 
Điện Thoại: 

 

TO THE MAGISTERIAL DISTRICT JUDGE: 
 

GỞI ĐẾN THẨM PHÁN QUẬN: 
 

The Landlord(s) in the above-captioned matter requests 

that you issue a Determination of Abandonment for the 
manufactured home and property located at: 

 

(Những) Chủ Nhà trong vấn đề nêu trên yêu cầu ngài 
ban ra Xác Định Sự Rời Bỏ đối với căn nhà sản xuất và bất 
động sản tại: 
 

  1.  The resident has been absent from the home for at least 

  1.  Người trú nhà đã vắng nhà ít nhất 30 ngày; 

dựa theo những điều dưới đây: 
 

ased upon the following: 

30 days; 

  2.  The resident has not paid rent for at least 30 days from 

the date it was due; and, one or more of the following 

  2.  Người trú nhà đã không trả tiền thuê nhà trong ít nhất 

30 ngày kể từ ngày đến hạn; và, một hoặc nhiều trường 

circumstances exists: 

  a.  Termination of electric or water service to the 

home, and other utility or payment of services to 

the community owner has occurred; 

  b.  Home insurance has been canceled; 

hợp sau đây đã xảy ra: 

  a.  Việc chấm dứt dịch vụ điện hoặc nước cho căn 

nhà, và các tiện ích khác hoặc việc thanh toán 

các dịch vụ cho chủ sở hữu cộng đồng đã xảy ra; 

  b.  Bảo hiểm nhà đã bị hủy; 

  c.  Most or all personal property have been removed 

  c.  Phần nhiều hoặc tất cả tài sản cá nhân đã được 

from the home; or 

  d.  Other indicia of abandonment: 

____________________________________ 

dọn đi; hoặc 

  d.  Các dấu hiệu khác của sự rời bỏ 

____________________________________ 

I certify that this filing complies with the provisions of the 
Case Records Public Access Policy of the Unified Judicial 
System of Pennsylvania that require filing confidential 
information and documents differently than non-confidential 
information and documents. 

 

Tôi xác nhận rằng việc nộp hồ sơ này tuân thủ các quy định 
của Chính sách Truy cập Hồ Sơ Công khai của Hệ thống Tư 
pháp Thống nhất Pennsylvania yêu cầu nộp thông tin và tài 
liệu bí mật khác với thông tin và tài liệu không bí mật. 

Date / Ngày Tháng 

Signature of Landlord / Chữ Ký Chủ Nhà 

       

     

  b