SUMMONS FOR SUMMARY CASE 
NON-TRAFFIC 
جعتسم ةيضق يف ءاعدتسا 
ل
 
ة
 
ب
  اياضق  ريسلا
ا
س
ت
ث
ن
ء
ا

Commonwealth of Pennsylvania 
Pennsylvania ثلونموك 
 v./دض 

 

     

COMMONWEALTH OF PENNSYLVANIA  
COUNTY OF 
PENNSYLVANIA  ثلونموك 
ةعطاقم 

Mag. Dist. No: 
ةمكحم مقر:  
ا
 
ل
ص
ل
ح
 
لا
ا
ل
ق
ي
م
ي
ة
MDJ Name: 
ةمكحم يضاق مس: 
ة
ا
 
ص
ل
ل
ح
 
ا
لا
ل
ق
ي
م
ي
Address: 
: 
ل
ا
ع
ن
و
ا
ن

elephone: 
: 
ف
ر
ق
م
 
ل
ا
ه
ت
ا
 

    T

Docket No:  
ةظفاحلا مقر:  
Case Filed: 
رجلاا ميدقت مت: 
ا
ء

Charge(s) 

مهتلا/ةمهتلا 

FINE AND COSTS: 
ةمارغلا: 
 
و
ل
ا
ن
ف
ق
ا
ت
 

Fine: 
ةمارغلا: 
 

Costs/Fees: 
: 
ل
وسرلا
/
م
 
ا
ن
ف
ا
ق
ت

Server Fees: 
: 
وسر
ا
 
ل
م
ل
ب
غ
 
م

Restitution: 
وعتلا: 
ي
ض

Total Due: 
قحتسملا يلامجلإا: 
 

WITHIN TEN (10) DAYS OF RECEIPT OF THIS SUMMONS YOU MUST: 

 

:ءاعدتسلاا
 

 اذه يقلت نم مايأ )
 

10

( ةرشع للاخ يلي امب مايقلا كيلع بجوتي

1.  PLEAD NOT GUILTY by notifying the magisterial district judge above in writing and 
forwarding an amount equal to the total due specified above, or if the fine and costs 
are not specified, forward the sum of $50.00 as collateral for your appearance at trial; 
OR, 

2.  PLEAD NOT GUILTY by appearing before the magisterial district judge above and 
posting such collateral for your appearance as the magisterial district judge shall 
require; OR, 

3.  If you cannot afford to pay the total due specified above or the $50.00 collateral, you 

must appear before the magisterial district judge above to enter a plea; OR, 

4.  PLEAD GUILTY by notifying the magisterial district judge above in writing, signing the 
appropriate plea under the MAIL IN PLEA section, and forwarding an amount equal to 
the total due specified above; OR, 

5.  PLEAD GUILTY by appearing before the magisterial district judge above if the total 
due is not specified, or if you are required to appear because the offense with which 
you are charged carries a mandatory sentence of imprisonment, for example, a 
violation of 75 Pa.C.S. Section 1543(b) (Driving while operating privilege is suspended 
or revoked) 

●  IF YOU ARE FOUND GUILTY BY THE MAGISTERIAL DISTRICT JUDGE AND 
WISH TO APPEAL, YOU HAVE THIRTY (30) DAYS TO REQUEST A TRIAL DE 
NOVO IN THE COURT OF COMMON PLEAS 

●  ALL CHECKS OR MONEY ORDERS FOR FINE, COSTS, FEES, OR FOR 

COLLATERAL, SHALL BE MADE PAYABLE TO "MAGISTERIAL DISTRICT NO 
____________" You can make case payments online through Pennsylvania’s Unified 
Judicial System web portal. Visit the portal at https://ujsportal.pacourts.us/epay to 
make a payment. 

 

●  IF YOU FAIL TO RESPOND TO THIS SUMMONS WITHIN THE TIME SPECIFIED 

ABOVE, A WARRANT FOR YOUR ARREST SHALL BE ISSUED. 

IF YOU INTEND TO RESPOND BY MAIL: 
Detach and complete the lower portion of this summons with your signature on the 
appropriate plea line, (1) or (2). 

If you PLEAD NOT GUILTY, your check or money order must be in the amount of the total 
due specified above. If the total due is not specified, your check or money order must be in 
the amount of $50.00 which will be held for collateral for your appearance at trial. You will 
be notified by mail of your date and time for trial. 

If you PLEAD GUILTY, enclose a check or money order in the amount of the total due 
specified above. Failure to remit the full amount of the fine, costs, and fees may result in 
the issuance of a warrant for your arrest.   Your check or money order shall be made 
payable to "Magisterial District No _________________". 
(DETACH HERE) 

 
MDJS 617 
Summons for Summary Case Non-Traffic (English/Arabic)-Translated on 
10/11/2021 

1 

 ليوحتو ةباتك هلاعأ ةيميلقلإا حلصلا ةمكحم يضاق راطخا قيرط نع

1 .
 غلبم ليوحت وأ هلاعأ روكذملا قحتسملا غلبملا يلامجلإ واسم غلبم
 ؛تاقفنلاو ةمارغلا غلبم ديدحت متي مل ةلاح يف ةمكحملل كروضحل
 

بنذم ريغ كنأب عفدلا

 

.00
وأ   

 نامضك رلاود
 

50  

 نامض م

يدقتو هلاعأ ةيميلقلإا حلصلا ةمكحم يضاق مامأ لوثملا قيرط نع

2 .
 ؛ةيميلقلإا حلصلا ةمكحم يضاق هبلطي يذلا وحنلا ىلع كلوثمل

بنذم ريغ كنأب عفدلا

وأ
 

 

 

50 

 رلاود
 

.00
 
 غلبم وأ هلاعأ دراولا قحتسملا غلبملا يلامجا عفد لم

3 .
 ىلع كدرب ءلادلإل هلاعأ ةيميلقلإا حلصلا ةمكحم يضاق مامأ لوثملا اهدنع كيلع بجوتي ،نامضك
 
 ؛مهتلا

حت كناكمإب نكي مل اذإ
 

   
 

وأ

 

) 

(  ،

 قيرط نع
 

 ةمكحم يضاق راطخا

ديربلاب مهتلا ىلع ةباجلإا

 ةباجلإا عيقوتو ةباتك هلاعأ ةيميلقلإا حلصلا

4 .
ديربلاب مهتلا ىلع ةباجلإل صصخملا ءزجلا يف ةبسانملا مهتلا ىلع
وأ
 
 ؛هلاعأ روكذملا قحتسملا غلبملا يلامجلإ واسم غلبم ليوحتو
 
 ديدحت متي مل اذإ هلاعأ ةيميلقلإا حلصلا ةمكحم يضاق مامأ لوثملا قيرط نع
 
5 .
 
 كدض ةهجوملا مهتلا نلأ يضاقلا مامأ لوثملا كيلع بجوت اذإ وأ هلاعأ قحتسملا غلبملا يلامجا
 ةداملا ةفلاخم ،لاثملا ليبس ىلع ،نجسلا ةبوقع ضرفت
 ةدايقلا(
 
ةيغلم وأ تقؤم لكشب ةبوحسم
ةدايقلا ةصخر تناك نيح

 1543(b)
) 

75 Pa.C.S.

كنأب رارقلإا
 

كنأب رارقلإا
 

 بنذم

 بنذم

 نم
 

 

 

 

 

 
 اذه ىلع فانئتسا ميدقتب بغرت تنكو بنذم كنأب ا ًرارق ةيميلقلإا حلصلا ةمكحم يضاق ردصأ اذإ
.ةماعلا ةيئادتبلاا ةمكحملا يف
 
( نيثلاث كيدل ،رارقلا

 ةمكاحم بلط ميدقتل موي )

DE NOVO

30

 

 

● 

  نأ  

موسرلا

 وأ  
 
،فيلاكتلا

نامضلا
  وأ 
بجي
 
 
 وأ 
 
 
تامارغلا
 عفدلا اًضيأ كنكمي
 
نوكت
“MAGISTERIAL DISTRICT NO. __________”
. 
 .
 
Pennsylvania
 يف دحوملا يئاضقلا ماظنلاب ةصاخلا بيولا
 
 قيرط نع تنرتنلاا ىلع
 
 طبارلا ىلع ةباوبلا ةرايز ىجري
 ديدستل
 
 
 
https://ujsportal.pacourts.us/epay
 
 .تاعفدلا
 

 وأ تاكيشلا
 
رملأ 
 

ةيديربلا
 
 
تلااوحلا

ةباوب

 عفدل

 

 

 

● لك 

 

 .كلاقتعاب رمأ رادصإ متيس ،هلاعأ ةددحملا ةرتفلا للاخ ءاعدتسلاا اذه ىلع
 

  مل ت  در 

●  اذإ

: 

ديربلا قيرط نع  درلا تدرأ اذإ
 ،مهتلا ىلع ةباجلإاب صاخلا بسانملا رطسلا يف كعيقوت فضأو ءاعدتسلاا اذهل يلفسلا مسقلا ئبعو عطتقا
 
(1
( وأ )
 
 قحتسملا غلبملل واسم ةيديربلا ةلاوحلا وا كيشلا غلبم نوكي نأ بجي ،
 تمق اذإ
 غلبمب اهدنع ةيديربلا ةلاوحلا وأ كيشلا نوكي نا بجي ،قحتسملا غلبملا ديدحت متي مل اذإ .هلاعأ روكذملا
 قيرط نع كغيلبت
 
50.00
ةمكحملا يف ةيضقلا عامسل هديدحت متيس يذلا دعوملاب ديربلا
كنأب رارقلإاب تمق اذإ
 بنذم
 
 ةمارغلا غلبم ليوحت مدع
 
" رملأ ةيديربلا ةلاوحلا
 وأ كيشلا
 
)انه ةحفصلا عطتقأ(
 

 نوكي نأ بجي .كلاقتعاب رمأ رادصلإ يدؤي دق لماكلاب موسرلا وأ تاقفنلا وأ
 
Magisterial District No ________________

 .هلاعأ دراولا قحتسملا غلبملا يلامجإب ةيديرب ةلاوح وأ كيش قافرا ىجري ،
 

 متيس  .ةمكحملا مامأ كروضحل ناامض ةباثمب هب ظافتحلاا متيس ثيح رلاود

2  .)
بنذم ريغ كنأب عفدلاب

." 
 

. 

 

 

FREE INTERPRETER 

جم يروف مجرتم 
ن
ا
ي
 

www.pacourts.us/language-rights 

 

 

 

 

 

 

 

SAMPLE 

Docket No: 

Citation No: 

Defendant: 

MAIL IN PLEA 

 

ديربلاب مهتلا ىلع ةباجلإا
 

I represent that I make this plea knowingly, voluntarily, and intelligently. 
(Failure to indicate a plea when forwarding an amount equal to the total due 
specified above will result in a guilty plea being recorded.) 

 ةباجلإا ركذ مدع نع مجنيس( .مهف

 نعو يعوط لكشبو ةياردب مهتلا ىلع ةباجلإاب تمق ينأب حرصأ انأ
 رارقإ اهنأ ىلع ةباجلاا ليجست هلاعأ روكذملا قحتسملا غلبملل واسم هردق غلبم ميدقت دنع مهتلا ىلع
 
)بنذلاب

 

: 

ةظفاحلا مقر

 

:ةمكحملا ىلإ ىوعدلا مقر
 

 : 

مهتم

 

I PLEAD NOT GUILTY 

بنذم ريغ ينأب
 

 رقأ

 

____________________________________________________________ 

(Signature/

 
ايقوتلع
 
) 

I PLEAD GUILTY 

بنذم ينأب رقأ 
 

____________________________________________________________ 

(Signature/

 
ايقوتلع
 
) 

 

 

 

If you are disabled and require a reasonable accommodation to gain 
access to the Magisterial District Court and its services, please contact 
the Magisterial District Court at the above address or telephone number. 
We are unable to provide transportation. 

 ةيميلقلإا حلصلا ةمكحم ىلإ لوصولا كل حنستيل ةلوقعم تاريسيت ىل
 

إ ةجاحب تنكو ةقاعلاا يوذ نم تنك اذإ
 .هلاعأ نيروكذملا فتاهلا وأ ناونعلا ىلع ةيميلقلإا حلصلا ةمكحمب لاصتلاا ىجري ،اهتامدخ ىلإو
 
.لقنلا لئاسو ريفوت
 

 اننكمي لا
 

 

 
MDJS 617 
Summons for Summary Case Non-Traffic (English/Arabic)-Translated on 
10/11/2021 

2 

FREE INTERPRETER 

جم يروف مجرتم 
ن
ا
ي
 

www.pacourts.us/language-rights 

SAMPLE