ПОДТВЕРЖДЕНИЕ  
АДРЕСА ОТВЕТЧИКА
ИСТЦОМ В ТОРГОВОЙ ИЛИ 
КОММЕРЧЕСКОЙ СФЕРЕ ИЛИ 
ПРЕДЪЯВЛЯЮЩИМ ЦЕДИРУЕМОЕ 
ДОЛГОВОЕ ТРЕБОВАНИЕ

ИСТЕЦ/ИСТЦЫ

Только 
для
суда



НОМЕР В КНИГЕ ЗАПИСЕЙ
НЕ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ 
В СУД. 
ТОЛЬКО ДЛЯ ИНФОРМА-
ЦИИ.

Заседание суда первой  
инстанции штата Массачусетс  
по поводу искового  
требования на небольшую сумму

ТОЛЬКО ДЛЯ ИНФОРМАЦИОННЫХ ЦЕЛЕЙ.

ОТВЕТЧИКА/ОТВЕТЧИКОВ

ПРОТИВ

		Отделение ________ МУНИЦИПАЛЬНОГО 

СУДА БОСТОНА

	Отделение ________ ОКРУЖНОГО СУДА
	Отделение ________ ЖИЛИЩНОГО СУДА

Этот бланк должен быть подан вместе 
с заявлением об исковом требовании на 
небольшую сумму касательно любых претензий, 
возникших в ходе торговой или коммерческой 
деятельности истца, или по поводу цедируемого 
долгового требования. Используйте отдельные 
бланки для нескольких ответчиков, если у них 
разные почтовые адреса.

Согласно единообразной норме 2(b) касательно исковых требований на небольшую сумму почтовый 
адрес ответчика, приведенный выше, был подтвержден следующим образом:

ПОЧТОВЫЙ АДРЕС ОТВЕТЧИКА/ОТВЕТЧИКОВ

Выберите по 
крайней мере
один из способов:

12 месяцев:

		Подтверждено следующими муниципальными записями в течение минувших  

  Муниципальная запись (например, список улиц или налоговая документация):  ___________
 

 
 

 ____________________________________________  Дата проверки:  ___________

		Подтверждено документацией Управления регистрации автотранспорта в 

течение минувших 12 месяцев.

 
 

Дата проверки:   ______________  

		Подтверждено корреспонденцией, полученной от ответчика, с соответствующим 

обратным адресом в течение минувших 12 месяцев.

 
 

Дата получения корреспонденции:  _____________  

		Другое подтверждение действительности адреса ответчика в течение минувших 

12 месяцев:

 
  Опишите:  ____________________________________________________________
		На указанный выше адрес ответчику было отправлено заказное письмо:
 
 
 

Дата в пределах минувших 6 месяцев и по крайней мере за 4 недели до предъявления этого  
искового требования на небольшую сумму:  ____________________________________

  Письмо не было возвращено отправителю почтовой службой.
 

		Подтверждено информацией следующей онлайновой базы данных (не адресным 
справочником или другой бесплатной телефонной базой данных) в течение 
минувших 6 месяцев:

  Название и происхождение базы данных:  _____________________________________
 

		Подтверждено с помощью другого источника, а именно:  ___________________
 ___________________________________________________________________
 
 

или

Выберите по 
крайней мере
два из этих 
способов:

ДАТА ПОДПИСАНИЯ

ПОДПИСАНО ПОД СТРАХОМ НАКАЗАНИЯ ЗА ЛЖЕСВИДЕТЕЛЬСТВО

x
  _____________________________________________________________________
ИСТЕЦ ИЛИ АДВОКАТ ИСТЦА
 

This document was developed under Grant No. 11-T-162 of the State Justice Institute. The form does not necessarily represent the official position or policies of the State Justice Institute.

This form is for reference only. Do not submit to the court. Документ только для ознакомительных целей. Не использовать для подачи в суд Verification of Defendant’s Address Russian 08/2012       www.mass.gov/courts/forms