កិច្ចយល់ព្រមការសមពមចរបស់តុលាការ
និង បទបញ្ជា ឲ្យសងពរាក់

លេខល�ៀងឯកសា�ល�ឿងក្

ំដាក់បញ្ច

កុ
សពរាប់ជូនជា្រត៌រានតតប៉

លជាមួ យឯកសារតុលាការ។

ុម្ណ ោះ។

តុលាការកាត់ក្
បណ្

តឹង(តុលាការ)សពមបពមរួល

តីមៅរដ្ឋរា៉ សាជូមសត

ល�ើមលោទដ�េជាភាគតីនៃកិច្ចយេ់ព្រមលៃះ

សពរាប់ជូនជា្រត៌រានតតប៉

ុម្ណ ោះ។

ជាមួ យ

	តុលាកា�ទតីពក រុងបូ ស្
	តុលាកា�តំបៃ់ ដ្នែក ________ 
	តុលាកា�េំលៅដ្ធា ៃ ដ្នែក ________ 

រុ ៃ ដ្នែក ________ 

ចុងលោទដ�េជាភាគតីនៃកិច្ចយេ់ព្រមលៃះ

នថងៃដខឆ្នែ

ំដ�េបាៃលសនែ

ើសុ

ំនៃកា�ពតរួត្រិៃិត្យសំណងល�ើងវ ិញ

 គូសទតីលៃះ ពបសិៃលបើចុងលោទបាៃផ្លា ស់ទតីេំលៅ ល�ើយ ស�លស�អាសយដ្ឋា ៃថ្តីខាងលេើ ឬ ខាងខនែងនៃឯកសា�ចមលាង�បស់តុលាកា�លៃះ

		 មិៃមាៃកា�លសនែើសុំកា�ពតរួត្រិៃិត្យសំណងល�ើងវិញ

  

ការសមពមចឲ្យមដើមមោទឈ្ោះ។ លយើងបាៃ�ឹងឮថា លៅក្
 
ដ�េមាៃល្្ ះខាងលេើឈនែ ះ លៅៃិង កា�ពបឆាំងរបស់ចុងមោទ ដ�េមាៃល្្ ះខាងលេើសពមាប់៖

ឹងតុលាកា�សពមបសពមរួេលៃះតុលាកា�អាចល្វ

រុងបណ្

ើកា�កាត់ក្

តីឲ្យមដើមមោទ 

$ 

$ 

____________   កា�ខូ ចខាតល្សេងៗ 
 

____________   លសា�៊
 

ុយល្សេងៗ

$ 
____________   នថលាលមធាវ ី 
 
(ពបសិៃលបើមាៃកា�យេ់ព្រមលដ្យកិច្ចសៃយា ឬ ចបាប់)

 

 
ប
ក

ូ កសា�ុបៃិង កា�ពបាក់មុៃកា�កាត់ក្
រុងអពតា12% ឬ _______%តាមអពតាយេ់ព្រមតាមកិច្ចសៃយា។ 

្រតី ___________________ (នថងៃដខឆ្នែ

ំ)

	កា�ពបាក់មុៃកា�កា�កាត់ក្

លបាះបង់លដ្យល�ើមលោទ។

	កា�ពបាក់លពកាយកា�កា�កាត់ក្

លបាះបង់លដ្យល�ើមលោទ។

 

  បទបញ្ជា ឲ្យសងពរាក់៖ លៃះគឺជាកា�យេ់ព្រម្ងដ��ថា តុលាកា�អាចល្វ

ើកា�បញ្ជា ឲ្យចុងលោទសងពបាក់៖

	បង់ពបាក់ឲ្យ ល�ើមលោទៃូ វចំៃួៃទឹកពបាក់ស�ុបនៃកា�សលពមចលៃះលៅចំ ឬ មុៃ_________________________________ (នថងៃដខឆ្នែ ំ)។

	 បង់ពបាក់ឲ្យ ល�ើមលោទចំៃួៃ $ ______________ រាេ់   សបា្ �៍  ដខ ដ�េោប់ល្្

ើមគឺ ________________ (នថងៃដខឆ្នែ ំ)។

��ូ តទាេ់ ដតចំៃួៃស�ុបនៃកា�កាត់ក្

តីពតរូវបាៃសងពគប់។

បទបញ្ជា ឲ្យសងពបាក់លៃះមិៃអាចសងលដ្យលពបើចំណូេដ�េមាៃកា�លេើកដេងលេើទំ្រ័� 2 នៃទពមង់ដបបបទលៃះល�ើយ។

  

 
ការតកសពមរួលបទបញ្ជា ឲ្យសងពរាក់៖ ក្
ដកសពមរួេបទឲ្យសងពបាក់�ូចខាងលពកាម៖

រុងបណ្

ឹងតុលាកា�សពមបសពមរួេលៃះ តុលាកា�បាៃល្វ

ើកា�សលពមច� ួចល�ើយ ល�ើយ�ឹងឭដ��ថាតុេកា�អាច

បទបញ្ជា ឲ្យសងពបាក់លៃះមិៃអាចសងលដ្យលពបើចំណូេដ�េមាៃកា�លេើកដេងលេើទំ្រ័� 2 នៃទពមង់ដបបបទលៃះល�ើយ។

រានសងព្រប់ចំនួន៖ លយើងមាៃកា��ឹងឭដ�េថាបណ្
 
(តាមវិធាៃ�បស់តុលាកា� ល�ើមលោទពតរូវដតដ្ក់ឯកសា�ទទួេសាគាេ់អំ្រតីកា�ជពមះបំណុ េលៅតុលាកា� លៅល្រេណាក្តីតុលាកា�ពតរូវបាៃសងពគប់ចំៃួៃល្រញលេញ។)

លៃះពតរូវបាៃសងពគប់ចំៃួ ៃ� ួចល�ើយ។ 

ឹង ឬ កា�កាត់ក្

ក
 
ល្្ ះខាងលេើឈនែ ក្

តីតដលចុងមោទឈ្ោះ៖ លៅទតីលៃះ មាៃកា��ឹងឭថា ក្
តី ល�ើយល�ើមលោទមិៃអាចទទួេអវ

រុងបណ្
តីបាៃទា ំងអស់លេើបណ្

ឹងលៃះ។

ឹងតុលាកា�សពមបសពមរួេលៃះ តុលាកា�អាចល្វ

ើកា�សលពមចឲ្យចុងមោទដ�េមាៃ 

ការមលើកមោល៖ លៅទតីលៃះ មាៃកា��ឹងឮដ��ថាតុលាកា�អាចល្វ
 

ើកា�សលពមចមលើកមោលៃូ វបណ្

ឹងសពមបសពមរួេលៃះ។

ការសមពមចមលើបណ្
 
បាៃដ្ក់ពបឆ្ំងៃឹងល�ើមលោទដ�េមាៃល្្ ះខាងលេើ៖

តឹងតប៖ មាៃកា�យេ់ព្រមថា តុលាកា�អាចល្វ

ើកា�កាត់ក្

តី�ូចខាងលពកាមចំលោះបណ្

តឹងតបដ�េចុងលោទមាៃល្្ ះខាងលេើ

  

  

  

  

បទបញ្ញ ត្

ិ ឬ មតិល្សេងៗ

លៅល្រេព្រមទទួេលដ្យតុលាកា� កា�សលពមច ៃិង បទបញ្ជា ឲ្យសងពបាក់ៃឹងពតរូវល្វើល�ើង ពសបលៅតាមេក្ខខណ្ឌខាងលេើ ល�ើយៃឹងអៃុវត្តាមកា�បញ្ជា �បស់តុលាកា�។

X
 ________________________________________________________________  
 �ត្ថលេខា�បស់ល�ើមលោទ ឬ លមធាវ ីល�ើមលោទ 

 ______________________________________________________________  
ស�លស�ល្្ ះ 

  _____________________
នថងៃដខឆ្នែ

X
 ________________________________________________________________  
 �ត្ថលេខា�បស់ចុងលោទ ឬ លមធាវ ី�បស់ចុងលោទ 

 ______________________________________________________________  
ស�លស�ល្្ ះ 

  _____________________
នថងៃដខឆ្នែ

   ល�ើម្តីកត់ពតាកា�កាត់ក្

តី ៃិង/ឬ បទបញ្ជា ឲ្យសងពបាក់។    កិច្ចយេ់ព្រមលៃះពតរូវបាៃពបគេ់លៅក្

រុងតុលាកា�ចំ�� ល�ើយបាៃសួ �ចុងលោទតាមវ ិធាៃ 7(a) ក្

រុងបទបញ្ជា ឲ្យសងពបាក់។

កំណត់ពតានៃកា�ពតរួត្រិៃិត្យ�បស់តុលាកា� (តុលាកា�ីអាចលពបើឬមិៃលពបើក៏បាៃ)

_______________________________________________________________________________
លស្ ៀៃតុលាកា� ី / លស្ ៀៃជំៃួយកា�

This document was developed under Grant No. 11-T-162 of the State Justice Institute. The form does not necessarily represent the official position or policies of the State Justice Institute.

This form is for reference only. Do not submit to the court.RkdasenHRKan'CaKMrUEtbu"eNÑaH. sUmkuMdak'CUneTAtulakar.Agreement for Judgment and Payment Order   Khmer   08/2012 www.mass.gov/courts/formsតី
ចូ
តី
្
ំ
ំ
តី
្
តី
តី
ពរាក់ចំណូ លតដលពតចូវរានមលើកតលង្រតីបទបញ្ជា ឲ្យសងពរាក់

1

.  ពរាក់ចំណូ លទាំងអស់ តដលមចញ្រតីពបភ្រខាងមពកាម ពតរូវបាៃលេើកដេងលដ្យចបាប់្រតីបទបញ្ជា ឲ្យសងពបាក់ 

ទា ំងឡាយ៖

ពបាក់ចំណូ េនៃកា�គ្្ ៃកា�ងា�ល្វ

ើ (G.L. c. 151A, § 36)

ពបាក់ចំណូ េនៃសំណងធារា៉ា ប់�ងកម្ក� (G.L. c. 152, § 47)

ពបាក់ចំណូ េ្រតីពកសួ ងសូ សាេ់ (42 U.S.C. § 401)

ពបាក់ចំណូ េធានារា៉ា ប់�ងមៃុសសេោស់, ជៃ�ងលពគ្ះ & ជៃ្រិកា��បស់ស�្រ័ៃធា  (42 U.S.C. § 407)

ពបាក់ចំណូ េសសូ សាេ (SSI) សពមាប់មៃុសសេោស់, ជៃ្រិកា�ដ្នែក & ជៃ្រិកា� (42 U.S.C. § 1383[d][1])

ពបាក់ចំណូ េធានារា៉ា ប់�ង្រិកា�ភា្រល្សេងលទៀត�េ់លៅ $400 ក្

រុងមួ យសបា្ �៍ (G.L. c. 175, § 110A)

ពបាក់ជំៃួយសល្ងាគា ះបនាទា ៃ់សពមាប់មៃុសសេោស់ & ជៃ្រិកា� (ឥ�រូ វ G.L. c. 117A)

ពបាក់ចំណូ េអតតីតយុទធាជៃ

ពបាក់ចំណូ េអតតីតយុទធាជៃស�្រ័ៃធា  (38 U.S.C. § 5301[a])

ពបាក់ចំណូ េ្រិលសសសពមាប់អតតីតយុទធាជៃ WW II មួ យចំៃួៃ  (42 U.S.C. § 1001)

ពបាក់ចំណូ េនៃអតតីតយុទធាជៃកិត្យស (38 U.S.C. § 1562)

ពបាក់ចំណូ េអតតីតយុទធាជៃ�បស់��ឋា (G.L. c. 115, § 5)

ពបាក់ចំណូ េនៃជំៃួយចំលោះពគរួសា�ដ�េមាៃលក្ ងក្

រុងបៃ្

រុក (AFDC) (G.L. c. 118, §10)

ពបាក់ចំណូ េនៃមូ េៃិ្ិៃិងលសវាសុខភា្រ�េ់មា្ យ ៃិង ទា�ក (42 U.S.C. § 701)

ពបាក់ជំៃួយសាធា�ណៈល្សេងលទៀត (G.L. c. 235, § 34, ទតី�ប់ពបាំ)

.   លសចក្

តីបដៃ្ថ ម បំ តណកមួ យននមបៀវត្ស ឬ ការបង់ពរាក់ចូ លនិវត្ន៍ននការងារ ពតរូវបាៃលេើកដេងលដ្យ

ចបាប់ឬនៃបទបញ្ជា ឲ្យសងពបាក់លៃះ។ ចំៃួៃបាពក់នៃកា�លេើកដេងគឺ $400 ឬ 85% ននចំណូ លមុនបង់
្រន្ធដារពបោំសរា្ ហ៍របស់អ្ក ្រឺមួ យ្តដលធំជាង។

ចបាប់��ធាមា៉ា សសាជូលសតលេើកដេងចំណូ េមុៃបង់្រៃធា �បស់អនែ កជំោក់ ដ�េលេើស្រតី 85% ឬ 50 �ង ្ំជាងលបៀវតសេអប្ប�មា�បស់ស�្រ័ៃធា  ($7.25 លៅនថងៃ 7/24/09) 
ឬ លបៀវតសេអប្ប�មា�បស់��ឋាមា៉ា សាជូលសត ($8.00 ក្
កា�លេើកដេង�បស់ស�្រ័ៃធា  (15 U.S.C. § §1671-1677) មិៃអាចអៃុវត្បាៃល�ើយ លដ្យសា�វាៃឹងដតងដតតិចជាងកា�លេើកដេង�បស់��ឋាមា៉ា សាជូលសត។ 

រុងមួ យ G.L.c. 151, § 1) សពមាប់សបា្ �៍ៃតីមួ យៗ ឬ បំ ដណកលនាះ។ (G.L. c. 224, § 16 & c. 246, § 28)។ 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

  2

សន្

តឹកកិច្ចការរបស់ចុងមោទសពរាប់ការ្រណនាចំនួនតដលរានមលើកតលងននពរាក់មបៀវត្ស ឬ ការសងពរាក់ចូ ល 

និវត្ន៍ ត្អែកមលើការងារ

ស�លស�ចំៃួៃនៃ “ពរាក់ចំណូ លមុនបង់្រន្ធពបោំសរា្ ហ៍” លៅទតីលៃះ = 

$_____________

ពបសិៃលបើពបាក់ចំណូេមុៃបង់តាក់ពបោំសបា្ �៍�បស់អនែកតិចជាង  
$400 សូ មបញ្ច

េចំៃួៃនៃចំណូ េពបោំសបា្ �៍លនាះ�បស់អនែ ក

ពបសិៃលបើ ពបាក់ចំណូេមុៃបង់តាក់ពបោំសបា្ �៍�បស់អនែកគឺ  
$400–$470 សូមបញ្ច រូេ $400

$

ពបសិៃលបើ បាពក់ចំណូេមុៃបង់តាក់ពបោំសបា្ �៍ �បស់អនែកច្មរើនជាង  
$470 សូ មបញ្ច

េ 85% នៃបាពក់ចំណូ េមុៃបង់តាក់ពបោំសបា្ �៍ �បស់អនែ ក 

លៃះគឺជាចំៃួៃនៃបាពក់ចំណូ េមុៃបង់តាក់ 

ពបោំសបា្ �៍ �បស់អនែ កដ�េបាៃលេើកដេង្រតី

បទបញ្ជា ឲ្យសងពបាក់ទា ំងឡាយ។

This document was developed under Grant No. 11-T-162 of the State Justice Institute. The form does not necessarily represent the official position or policies of the State Justice Institute.

This form is for reference only. Do not submit to the court.RkdasenHRKan'CaKMrUEtbu"eNÑaH. sUmkuMdak'CUneTAtulakar.Agreement for Judgment and Payment Order   Khmer   08/2012 www.mass.gov/courts/formsរូ
រូ