Here is the text we could read:
BẢN KHAI CÓ TUYÊN THỆ CỦA
BỊ ĐƠN ỦNG HỘ YÊU CẦU XIN
LỆNH HỖ TRỢ TRẺ EM
SỐ HỒ SƠ (CHỈ DÀNH CHO TÒA ÁN)
TÒA SƠ THẨM MASSACHUSETTS
TÊN CỦA NGUYÊN ĐƠN
TÊN CỦA BỊ ĐƠN
BỘ PHẬN TÒA ÁN
Tôi,
, tuyên bố hoặc khẳng định những điều sau là đúng với tất cả những gì tôi biết và tin tưởng:
1. Tôi là mẹ/cha (khoanh tròn một lựa chọn) và tôi là người giám hộ pháp của (những) đứa trẻ sau.
2. Nguyên Đơn là người giám hộ pháp lý của (những) đứa trẻ đư c nêu tên trên.
3. Tôi làm nghề
Tôi làm việc cho
địa chỉ là
4. Tổng thu nhập và chi tiêu của tôi n ư sau:
.
,
.
Tổng thu nhập (thu nhậ trước thuế)
Tôi kiếm
$ ______ mỗi tuần/tháng (khoanh tròn một lựa chọn).
Bảo hiểm y tế
Tôi trả
$ ______ mỗi tuần/tháng (khoanh tròn một lựa chọn).
Bảo hiểm nha khoa và/hoặc thị lực
Tôi trả
$ ______ mỗi tuần/tháng (khoanh tròn một lựa chọn).
C i í c ăm sóc trẻ cho (những) đứa trẻ liệt kê ở Phần 1 Tôi trả
$
mỗi tuần/tháng (khoanh tròn một lựa chọn).
Những ng ĩa vụ hỗ tr trẻ khác
Tôi trả
$ ______ mỗi tuần/tháng (khoanh tròn một lựa chọn).
Tôi tuyên bố rằng những điều trên là đúng, đã ký tên và chịu phạt nếu khai man.
TÊN VIẾT IN CỦA BỊ ĐƠN
CHỮ KÝ CỦA BỊ ĐƠN
NGÀY (t ng có c ữ số/ngày có c ữ
số/năm có c ữ số)
FA-12 (1/12) Defendant’s Affidavit in Connection with Request for a Child Support Order – Vietnamese (06/14)
This form is for your reference only. Do not submit tothe court. Không nộp cho tòa.Chỉ để tham khảo.
Tiếng Việt
This info page is part of the LIT Lab's Form Explorer project. It is not associated with the Massachusetts state courts.
To learn more about the project, check out our about page.
Downloads: You can download both the original form (last checked 2023-03)
and the machine-processed form with normalized data fields.
About This Form:
- Sourced from www.mass.gov (2023-03)
- Page(s): 1
- Fields(s): 12
- Average fields per page: 12
- Reading Level: Grade 1
- LIST Grouping(s):
Unknown
Use our Rate My PDF tool to learn more.
Go beyond the above insights and learn more about this or any pdf form at
RateMyPDF.com, includes: counts of difficult words used,
passive voice decetion, and suggestions for how to make the form more usable.
Identified Data Fields:
We have done our best to automaticly identify and name form fields according to our naming conventions.
When possible, we've used names tied to our question library. See e.g., user1_name.
If we think we've found a match to a question in our library, it is highlighted in green. Novel names are auto generated. So, you will probably need to edit some of them if you're trying to stick to the convention.
Here are the fields we could identify.
tôi was tôi (0.65 conf)n_b_ho_c_kh_nh_u_sau_l_g was tuyên_bố_hoặc_khẳng_định_những_điều_sau_là_đúng_với_tất_cả_những_gì_tôi_biết_và_tin_tưởng (0.45 conf)n_l_gi_h_ph_p_c_nh_tr_u was 2__nguyên_đơn_là_người_giám_hộ_pháp_lý_của__những__đứa_trẻ_đư_c_nêu_tên_trên (0.51 conf)page_field__1 was page_0_field_3 (0.31 conf)page_field__2 was page_0_field_4 (0.31 conf)l_vi_c_cho was tôi_làm_việc_cho (0.59 conf)ch_l was địa_chỉ_là (0.47 conf)af_f was AFF007 (0.51 conf)page_field__3 was page_0_field_8 (0.31 conf)page_field__4 was page_0_field_9 (0.31 conf)page_field__5 was page_0_field_10 (0.31 conf)tuy_n_r_ng_nh_u_tr_l_k_ch was tôi_tuyên_bố_rằng_những_điều_trên_là_đúng__đã_ký_tên_và_chịu_phạt_nếu_khai_man (0.61 conf)
We've done our best to group similar variables togther to avoid overwhelming the user.
Suggested Screen 0:
Suggested Screen 1:
n_b_ho_c_kh_nh_u_sau_l_gn_l_gi_h_ph_p_c_nh_tr_upage_field__1page_field__2l_vi_c_choch_laf_fpage_field__3page_field__4page_field__5tuy_n_r_ng_nh_u_tr_l_k_ch
Create an Interactive Version of this Form:
The Weaver creates a draft guided interview from a template form, like the one provided here.
To learn more, read "Weaving" your form into a draft interview.