(Juvenile’s Signature) 

 

 
FORM III 
FORMULARIO III 

           
 (Legal Guardian or Custodial Agency seeking return) 
and I voluntarily consent to return without further legal proceedings, either by myself or in the company of such 
person(s) as the appropriate authority may appoint for that purpose. 

in 
(City/State) 

 

 

 

, acknowledge that I legally belong with 
 

 

 

 
           

 (Juvenile’s Name)   

           

, 

 

  I

 
              INTERSTATE COMPACT FOR JUVENILES 

                             CONVENIO INTERESTATAL PARA JÓVENES 

             

                       CONSENT FOR VOLUNTARY RETURN OF OUT OF STATE JUVENILE(S) 

CONSENTIMIENTO PARA LA DEVOLUCIÓN VOLUNTARIA DE JÓVENES QUE NO 
PERTENECEN AL ESTADO 

 

 

 

 

 

, reconozco que legalmente debería estar a cargo de 
 

 

 

 

 

 

           
 (Nombre de tutor legal o agencia con custodia que solicita la devolución) 
y doy voluntariamente mi consentimiento para regresar sin más actuaciones judiciales, solo o en compañía de 
la(s) persona(s) que las autoridades competentes asignen para tal fin. 
           
 

           
 

(Firma del joven) 

(Fecha) 

a 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
           
(Ciudad/estado) 

(Judge’s Name) 

 
having informed the juvenile named above of 
prior to the execution of the foregoing consent, do hereby find that the voluntary return of said juvenile to: 

 her rights under the Interstate Compact for Juveniles 

(Court or Jurisdiction) 

 

 

 

, Judge of 
 

           
 
 his   

           

, 

  I

 (Nombre del joven)  

(Date) 

 

 

           

o, 

  Y

         

 

 

 

 

         

 

           

(Legal Guardian or Custodial Agency seeking return) 

(Contact name & phone number) 

 

 

in 

           
(City/State) 

is appropriate and in the best interest of said juvenile, and do so order such return.  

que  he  informado  al  joven  antes  mencionado  sobre  los  derechos  de 
  ella  conforme  al  Convenio 
interestatal para jóvenes antes de legalizar el consentimiento anterior, por el presente documento fallo a favor 
de su regreso voluntario a: 

  él  o 

           

 

 

, Juez de 
 

           
 

(Judge’s Signature) 

(Tribunal o jurisdicción) 

 

 

(Nombre del juez) 

(Date) 

 

           

o, 

  Y

         

(Nombre de tutor legal o agencia con custodia que solicita la devolución)  (Nombre del contacto y número de teléfono) 

 

lo cual es adecuado y va en beneficio del mencionado joven y ordeno dicha devolución.  

 

           

           

en 
 

(Ciudad/estado) 

 

 

 

 

 

 

 

 

(Fecha) 

 

 

 

 

 

(Firma del juez) 

           
 

 

 

 

 

 

 

   

 

     

   

 

     

   

 

     

         

         

    I

 
CJ FORM III  |  Rev. 02-01-16   
FORMULARIO III  de ICJ |  Rev. 02-01-16 
============================================================================================ 

      

 
 

 

 

 

 

 

 
 
TO BE COMPLETED ONLY IF COUNSEL OR GUARDIAN AD LITEM IS APPOINTED (Optional): 
SÓLO SE DEBE LLENAR SI SE NOMBRA UN ASESOR O TUTOR PARA LA DEFENSA (AD LITEM) (Opcional): 

 

, 

           
 

 
 
attest that I have consulted with the juvenile regarding his/her decision to voluntarily consent to return to: 

(Name of Juvenile) 

 

 

 

 

 

 

 

being the  Counsel   Guardian Ad Litem of 
 
 

           

(Legal Guardian or Custodial Agency seeking return)               (City/State) 

 (Date) 

 

 

 

 

(Signed – Counsel or Guardian Ad Litem) 

 

 

 

 
doy fe de que he consultado con el menor acerca de su decisión de dar voluntariamente su consentimiento  
para regresar a: 

       (Nombre del joven) 

 

 

 

 

 

en mi calidad de  Asesor 
 

 

 

 

tutor para la defensa (Ad Litem) de 

           

           
 

         

o, 

  Y

         

         

(Nombre de tutor legal o agencia con custodia que solicita la devolución) 

               (Ciudad/estado) 

         
 (Fecha)   

 

 

 

 

 

 

(Firmado – Asesor o tutor para la defensa (Ad Litem)) 

Form will be certified or authenticated in accordance with practice of the court.) 
(El formulario será certificado o autentificado de acuerdo con la práctica del tribunal). 
Original:  Court  file;  1  copy  each:  Juvenile,  Holding  State’s  Compact  Administrator,  Home/Demanding  State’s  Compact 
Administrator, Local Court in Demanding State. 
Original: Archivo para el tribunal; 1 copia de cada hoja: Joven, Administrador del convenio del estado de retención del joven, 
Administrador del convenio del estado de residencia/demandante del joven, Tribunal local del estado demandante del joven. 
============================================================================================  
DETAILED PHYSICAL AND CLOTHING DESCRIPTION OF JUVENILE, & CONTACT INFORMATION 
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LOS ASPECTOS FÍSICOS Y DE VESTIMENTA DEL JOVEN E INFORMACIÓN DE 
CONTACTO 

Race: 

           

Sex: 

           

Ht.: 

           

Wt.: 

           

Eye color: 

           

         

   

n 

  i

           

 

         

   

n 

  e

           

Hair color and style: 

           

Tattoos, scars, identifying marks: 

           

Clothing (including shoes): 

           

OB: 

           

  D

           

           

Home/Demanding State’s contact name and phone #: 

           

Sexo: 

Raza: 

           

           

           

           

Fecha Nac.: 
Color de pelo y estilo de peinado: 
Tatuajes, cicatrices, marcas de identificación: 
Vestimenta (incluidos los zapatos): 
           
           
           
Nombre de contacto y Nº de teléfono del Estado de residencia/demandante: 

           

Alto: 

           

           

Peso: 

            Color de ojos: 

           

CJ FORM III  |  Rev. 02-01-16   
 
FORMULARIO III  de ICJ |  Rev. 02-01-16 

 
 

 

 

 

 

 

 

      

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