Here is the text we could read:
АФФИДЕВИТ ИСТЦА В ПОДДЕРЖКУ
ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДАЧЕ ПРИКАЗА О
ВЗЫСКАНИИ АЛИМЕНТОВ НА ДЕТЕЙ
№ В КНИГЕ ЗАПИСЕЙ
(ЗАПОЛНЯЕТСЯ ТОЛЬКО СУДОМ)
СУД ПЕРВОЙ ИНСТАНЦИИ ШТАТА
МАССАЧУСЕТС
ФИО ОТВЕТЧИКА
ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ СУДА
убеждению, нижеследующее является верным:
, заявляю или подтверждаю, что, по имеющимся у меня сведениям и по моему
1. Ответчик является матерью/отцом (нужное обвести), и я являюсь законным родителем, на попечении которого
находит (-ят)ся следующий (-ие) ребенок (дети).
__________________________________________________ __________________________________________________
__________________________________________________ __________________________________________________
2. Ответчик работает (указать кем)
Ответчик работает в (указать где)
.
,
.
3. Мои доходы до удержания налогов и мои расходы приведены далее:
Доходы до удержания налогов
Я получаю____ $ в неделю/месяц (нужное обвести).
едицинская страховка
Я плачy ____ $ неделю/месяц (нужное обвести).
томатологическая и/или офтальмологическая страховка
Я плачy $ в неделю/месяц (нужное
ои расходы на уход за ребенком (детьми)/детский сад,
указанным (-и) в пункте 1.
Я плачу ____ $ в неделю/месяц (нужное обвести).
ругие обязательства по уходу за ребенком/детьми Я плачу
$ в неделю/месяц (нужное обвести).
ФИО ИСТЦА
Я,
4. Насколько мне известно, доход ответчика до удержания налогов и его/ее расходы таковы:
Доходы до удержания налогов
Он/а получает ___ $ в неделю/месяц (нужное обвести).
едицинская страховка
Он/а платит ____ $ в неделю/месяц (нужное обвести).
томатологическая и/или офтальмологическая страховка ______ Он/а платит
$ в неделю/месяц (нужное
обвести).
асходы на уход за ребенком (детьми)/
детский сад ответчика, указанным (-и) в пункте 1.
(нужное обвести).
Он/а платит__________$ в неделю/месяц
ругие обязательства по уходу за ребенком/детьми ___________ Он/а платит
$ в неделю/месяц (нужное
Я заявляю, что все сведения, указанные выше, верны. Подписано под страхом наказания за лжесвидетельство.
ДАТА (месяц/день/год)
ФИО ИСТЦА ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ
обвести).
ПОДПИСЬ ИСТЦА
FA-11 (1/12) Plaintiff’s Affidavit in Connection with Request for a Child Support Order – Russian (06/14)
о адресу
п
обвести).
М
С
М
Д
М
С
Р
Д
This form is for your reference only. Do not submit to the court. Документ только для ознакомительных целей. Не использовать для подачи в суд.
FA-2 & 2A.qxd
This info page is part of the LIT Lab's Form Explorer project. It is not associated with the Massachusetts state courts.
To learn more about the project, check out our about page.
Downloads: You can download both the original form (last checked 2023-03)
and the machine-processed form with normalized data fields.
About This Form:
- Sourced from www.mass.gov (2023-03)
- Page(s): 1
- Fields(s): 9
- Average fields per page: 9
- Reading Level: Grade 40
- LIST Grouping(s):
Unknown
Use our Rate My PDF tool to learn more.
Go beyond the above insights and learn more about this or any pdf form at
RateMyPDF.com, includes: counts of difficult words used,
passive voice decetion, and suggestions for how to make the form more usable.
Identified Data Fields:
We have done our best to automaticly identify and name form fields according to our naming conventions.
When possible, we've used names tied to our question library. See e.g., user1_name.
If we think we've found a match to a question in our library, it is highlighted in green. Novel names are auto generated. So, you will probably need to edit some of them if you're trying to stick to the convention.
Here are the fields we could identify.
д_оку_м_ент_только_д_ля_ознако_м_ительн_ы_х_целей_н_е_использовать_д_ля_подачи_в_суд was д_оку_м_ент_только_д_ля_ознако_м_ительн_ы_х_целей__н_е_использовать_д_ля_подачи_в_суд (0.68 conf)1_ответчик_является_матерью_отцом_нужное_обвести_и_я_являюсь_законным_родителем_на_попечении_которого was 1_ответчик_является_матерью_отцом__нужное_обвести_и_я_являюсь_законным_родителем__на_попечении_которого (0.46 conf)находит_ят_ся_следующий_ие_ребенок_дети was находит_ят_ся_следующий_ие__ребенок__дети (0.35 conf)page_field__1 was page_0_field_3 (0.31 conf)2_ответчик_работает_указать_кем was 2_ответчик_работает__указать_кем (0.38 conf)по_адресу was по_адресу (0.35 conf)в_неделю_месяц_нужное_обвести was в_неделю_месяц__нужное_обвести (0.49 conf)page_field__2 was page_0_field_7 (0.31 conf)другие_обязательства_по_уходу_за_ребенком_детьми_я_плачу was другие_обязательства_по_уходу_за_ребенком_детьми_я_плачу (0.35 conf)
We've done our best to group similar variables togther to avoid overwhelming the user.
Suggested Screen 0:
д_оку_м_ент_только_д_ля_ознако_м_ительн_ы_х_целей_н_е_использовать_д_ля_подачи_в_суд1_ответчик_является_матерью_отцом_нужное_обвести_и_я_являюсь_законным_родителем_на_попечении_которогонаходит_ят_ся_следующий_ие_ребенок_детиpage_field__12_ответчик_работает_указать_кемпо_адресуpage_field__2другие_обязательства_по_уходу_за_ребенком_детьми_я_плачу
Suggested Screen 1:
в_неделю_месяц_нужное_обвести
Create an Interactive Version of this Form:
The Weaver creates a draft guided interview from a template form, like the one provided here. You can use the link below to open this form in the Weaver.
To learn more, read "Weaving" your form into a draft interview.
Launch Form in Weaver
