PETISYON POU SELE DOSYE (YO) 
ANBA G. L. c. 276, § 100C 

TRIBINAL PREMYE ENSTANS MASSACHUSETTS 

NON MOUN KI FÈ PETISYON AN (tanpri 
ekri an lèt detache) 

ADRÈS MOUN KI FÈ PETISYON AN 
(tanpri ekri an lèt detache) 

NIMEWO TELEFÒN 

NIMEWO DOSYE 

ZAK/AKIZASYON 
(tanpri endike yo chak sou yon liy apa)

DISPOZISYON 
DAT LA 

DISPOZISYON 

PCF # 

POU 
TRIBINAL LA 
ITILIZE 
SÈLMAN 

 sele 
 sele 
 sele 
 sele 
 sele 
 sele 

 Tanpri gade fèy kontinyasyon ki tache a ki endike lòt afè (yo). 

Mwen mande pou Tribinal sa a bay lòd pou akizasyon kriminèl (yo) ki endike anwo a sele pou sèten 

rezon sa yo: (Tanpri ekri an lèt detache epi tache dokiman ki nesesè yo). 

 ________________________________________________________________________________________________ 
 ________________________________________________________________________________________________ 
 ________________________________________________________________________________________________ 
 ________________________________________________________________________________________________ 
 ________________________________________________________________________________________________ 

DAT LA: 

KI SIYEN ANBA SANKSYON POU FO TEMWAYAJ 
SIYATI MOUN KI FÈ PETISYON AN: 

LÒD TRIBINAL LA 



Yon odyans sou merit petisyon pou sele dosye pwograme nan dat _________, a ____________   AM 

 PM 

(pa anvan 7 jou). Grefye a dwe asire li bay avi sa a pou odyans lan nan depatman pwobasyon ak nan biwo 
pwokirè a, epitou li dwe mete yon kopi petisyon an nan yon tablo afichaj piblik jouk le odyans ki pwograme 
a. Nou mande biwo pwokirè a pou yo bay avi a  viktim nan (yo), si genyen, epi pou fè viktim yo konnen yo
li/yo ka prezante pou fè tande vwa yo. 



Apre revizyon petisyon an epitou apre revizyon nenpòt dokiman siplemantè ak/oswa odyans preliminè a, 
Tribinal la jwenn pa gen prèv ki ase pou sele dosye, epi petisyon pou sele dosye a JWENN REFI. 

DAT LA: 

SIYATI JIJ LA: 

Petition to Seal Records Rev. 01/15 – Haitian Creole (02/16) 

This form is for your reference only. Do not submit tothe court. Fòmsa ala sèlman poureferans.  Paremètli nantribunal la. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  
 sele  

CF # 

    P

 

PETISYON POU SELE DOSYE (YO) 
ANBA G. L. c. 276, § 100C 

TRIBINAL PREMYE ENSTANS MASSACHUSETTS 

NON MOUN KI FÈ PETISYON AN (tanpri 
ekri an lèt detache) 

ADRÈS MOUN KI FÈ PETISYON AN 
(tanpri ekri an lèt detache) 

NIMEWO TELEFÒN 

NIMEWO DOSYE 

ZAK/AKIZASYON 
(tanpri endike yo chak sou yon liy apa) 

DISPOZISYON 
DAT LA 

DISPOZISYON 

POU 
TRIBINAL LA 
ITILIZE 
SÈLMAN 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Petition to Seal Records Rev. 01/15 – Haitian Creole (02/16) 

This form is for your reference only. Do not submit to the court. Fòm sa a la sèlman pou referans.  Pa remèt li nan tribunal la.