ةيئادتبلاا ستيسوشاسام ةمكحم

 

مقر ىوعد

– 

 طقف ةمكحملا مادختسلا

مسقلاب ةعوفشم ةداهشو تامولعم بجح ءاعدتسا 
258E
 ،8 
 لصفلا ،ماعلا نوناقلا

 لصفلا ماعلا نوناقلا وأ

209A

،10 

 

:كلمعو كنكس ناكم نٌوانع

 داعتبلااب اهٌلع/هٌلع ىعدملا ةمكحملا رمأت نأ تبلط دق تنك كنلأ ةمكحملا رمأ ىلع نٌوانعلا كلت ترهظ اذإ لاإ ،

 

  ،8 

 ،10 

258E

 
نإف ،ماعلا نوناقلا نم

 لصفلا وأ ماعلا نوناقلا نم

209A
.روهمجلا نع ًاٌئاقلت اهبجح متٌس
 
مهٌماحمو اهٌلع/هٌلع ىعدملا نع ًاٌئاقلت اهبجح متٌس
 
.كلمع وأ كنكس ناكم نع
 
كٌماحملو كل ةحاتم نوكتس
 
 
 لصفلا اٌاضق ًف ،ًسنجلا ءادتعلاا ودشرمو ،دهاشلا
-
ةٌحضلا وماحمو ،نوناقلا
 

 لصفلا بجومب





 ذافنإ طابضو ،نوماعلا نوعدملا
 

 مهتابجاو ءادلأ ًاٌرورض اهٌلع مهعلاطا نوكٌ نٌنٌعم صاخشلأو ،اهٌلع علاطلااب لوخم صخش لكلو
.)ًلزنملا فنعلا ودشرمو ،ماعلا نوناقلا نم

 
209A

ٌدقت كنكمٌ ،مهتابجاو ةٌدأت ءانثأ اهٌلع علاطلاا مهل ىنستٌ دق صاخشلأ ىرخأ ةٌرس تامولعم ةٌأ وأ كنٌوانع نع حاصفلإا مدع ةرورض رربت

 اذه م
 تارربم كٌدل ناك نإو .بجحلا ء
 رربمب ًضاقلا ذخأٌ لا ،ةداعلا ًف
 ،كلذب ًاقبسم نٌرخآ نٌٌنعم صاخشأ يأو  اهٌلع/هٌلع ىعدملا راعشإ نود بجح رمأ
 

ةعنقم بابسأ كٌدل ناك نإ
ارجإب ةقلعتملا ةٌئادتبلاا ةمكحملا نوناق نم ةنماثلا ةدعاقلا بجومب تامولعم بجح رمأ رادصإ ًضاقلا نم بلطتل ةمكحملا ىدل ءاعدتسلاا
 .اذهب ماٌقلل عنقم رربم دوجو رٌسفت كٌلعو .ماعلا صحفلا نع ةٌضقلا هذه ًف ىرخأ تامولعم بجح ًضاقلا نم بلطلا ًاضٌأ كنكمٌ ،ةعنقم
رادصإ نٌبلطت/بلطت تنك نإ .ماعلا صحفلا نع ةمكحملا تلاجس بجحل هدحو ةٌصوصخلا
 .كٌلع يروفو ًمتح ررضب كلذب مهراعشإ ببست رٌسفت كٌلع بجٌ

 

. 

مهتابجاو ةٌدأت ءانثأ اهٌلع علاطلاا مهل ىنستٌ دق نٌذلا صاخشلأا نع ًفتاوه ماقرأو ًتسردم وأ/و

 

 

:رمأت نأ ةمكحملا نم سمتلأ ،

 

:ماعلا صحفلا نع ةٌضقلا لجس ًف ةدراولا ةٌلاتلا تامولعملا بجح متٌ نأب

 
ةٌئادتبلاا ةمكحملا نوناق نم ةنماثلا ةدعاقلا بجومب
□   
 
 ًلمع وأ/و ًنكس نٌوانع تامولعم بجح متٌ نأب
□
 
 

 

1.

   

□
 

 ررض ًف ببستٌ دق

 هب مهراعشإ نأ ثٌح ،نٌرخآ نٌٌنعم صاخشأ يلأ

و اهٌلع/هٌلع ىعدملل

 
ه
سم راعشإ
ب
ق
 
ب

 نود بجحلا اذه نوكٌ نأب رمأت نأ ةمكحملا نم سمتلأ امك
.ًل يروفو ًمتح

 

 

___________________________________________________________________________________ :ىلع بلطلا اذه دنتسٌ

 

2.

 

عبرملا اذه ي/ددحو ةٌفاضإ تاحفص ي/

قفرأ ،ةٌفاضإ ةحاسم ىلإ تجتحا نإ

 

.ةحٌحص ًه ،ةقفرم ةٌفاضإ تاحفص ةٌأ ًفو ،هلاعأ ةمدقملا تادافلإا عٌمج نأ نٌمٌلاب ثنحلا ةبوقع ةلئاط تحت  ّرقأ

 

)ةنسلا/موٌلا/رهشلا( عٌقوتلا خٌرات

 

تامولعملا بجح ءاعدتسا نأشب يضاقلا رمأ 

 يأ وأ اهٌع/هٌلع ىعدملا عافد عامس لبق يروفو ًمتح ررض عوقو ةٌناكمإب عنقم رربم مٌدقت ىلإ ًادانتسا دحاو بناج نم يروف لكشب

 

.رخآ ةقلاع يذ فرط ي

أ ىلإو اهٌلع/هٌلع ىعدملا ىلإ اهب راعشإ لاسرإ متٌ عامتسا ةسلج دعب ،عنقم رربم مٌدقت ىلإ ًادانتسا

 

 
                
               

 

ةٌعدملا/ًعدملا عٌقوت

x 

   

□
لوبق
 ءاعدتسلاا
 
م
 
.ةقلاع يذ رخآ فرط
□
   
 □

 ءاعدتسلاا

 ءاعدتسلاا

لوبقم

ضوفرم

 

 

. 

 

ًضاقلا عٌقوت
 

x 

 

)ةنسلا/موٌلا/رهشلا( عٌقوتلا خٌرات

FA/HA-8 (5/10) Motion for Impoundment & Affidavit – Arabic (06/14)

 

 

           

 

THIS FORM IS FOR REFERENCE ONLY. DO NOT SUBMIT TO THE COURT. ﺔﻣﻛﺣﻣﻠﻟ ﮫﻣﯾﻠﺳﺗ مدﻋ بﺟﯾ .طﻘﻓ ﻊﺟرﻣﻛ جذوﻣﻧﻟا اذھ رﺑﺗﻌﯾ.  
ةدعاقلا

 
 ىلإ يدؤٌ

.دعاوقلا قيبطتو قاطن :

 1
 ءارجإ ًنعٌ "ب
حلا"ج
و ىواعدلا ءاقبإ ءارجإ لمشت

 

11

 ام 

 ةدعاقلا ًف

صوصنم وه

هٌلع 
 
.مئاق رمأ وأ ةمكحم مكح وأ نوناقلا بجومب
:تامولعم بجحب ءاعد
2
 ءاعدتسلاا فصٌ نأ بجٌو .بجحلا

تسا :

 

ءانثتساب

 

 ةدعاقلا

 

 

.بجحلا تابلط ىلع قبطنت ةٌندملا ىواعدلا
.اهبجح دارُملا ةداملا دٌدحت لبق بجح رمأ سامتلا نكمٌ
 ةدعاقلا

 كلذل ةٌمٌعدت بابسأب ةٌطخ ةدافإ لمشٌ نأ بجٌو بجحلا كلذ ًعاود ىلع صنٌ نأ بجٌ ثٌحب ًاٌطخ مدقٌُ تامولعم بجحل بلط وه

 

.بولطملا بجحلل ةٌنمزلا ةرتفلاو اهبجحب بغرٌُ ًتلا ةداملا لٌصفتلاب

 ًف مسقلاب ةعوفشملا تاداهشلاو تاءاعدتسلال ةمكاحلا دعاوقلا نإف ،كلذ رٌغ طرتشا اذإ لاإ .ءاعدتسلاا كلذل ًامٌعدت مسقلاب ةعوفشم ة

داهش بجحلا ءاعدتسا نرتقٌ نأ بجٌ

 ىلع مسقلاب ةعو
 بناج نم يروفلا بجحلا لوعفم ًهتنٌو .رخلآا فرطلا درل عامتسلاا لبق ًمتحو يروف ررض عوقو ةٌناكمإب تابثإ ىلع  ًءانبو

فشم ةداهش همعدت ًطخ ءاعدتسا ىلع ًءانب كلذب قبسم راعشإ نود دحاو بناج نم يروف بجح حنم ةمكحم

 
:دحاو بناج نم يروف بجح :
لل زوجٌ
3
2 
 ةدعاقلا ًف هٌلع صوصنملا وحنلا
مكحملا تددم اذإ لاإ ،ةمكحملا هددحت امك ،ماٌأ ةرشع زواجتت لا ،هلاخدإ دعب ةٌنمز ةرتف للاخ هدونبو دحاو

.رملأا ة

 

 

.ماٌأ ةرشع ن

 بجومب
 نكمٌ ،ةمكحملا هددحت دق يذلا وحنلا ىلع

وضغ ًف ثدح يأ ًفو ،نكمم تقو برقأ ًف ةلأسملل عامتسا ةسلج دٌدحت متٌ هنإف ،هب قبسم راعشإ نود دحاو بناج نم يروف بجح حنم مت ام اذإ

 لٌبقلا اذه نم رٌصق راعشإ ىلع  ًءانب وأ قبسم راعشإ نود بجحلا رمأ ىلع لصح يذلا فرطلا ىلإ نٌموٌ ةدمل راعشإ
.ءاهنلإا وأ لٌدعتلا سمتلٌ نأ ًنعم ثلاث فرط وأ نٌفرطلا نم فرطل
 
.اهبجح دارُملا ةداملا دٌدحت لبق دحاو بناج نم يروف بجح رمأ سامتلا نكمٌ
 ةدعاقلا
 تركذ صاخشأ لمشٌ امب ،ةٌضقلا ًف ًافرط نونوكٌ لا دق ةقلاع تاذ ةثلاث فارطأ غٌلبت متٌ نأب رملأا ،عامتسلاا ةسلج لبق ،ةمكحملل نكمٌ

ب فارطلأا عٌمج ىلإ مسقلاب ةعوفشملا ةداهشلاو تامولعملا بجح ءاعدتسا غٌلبت بجٌ

4 :

 

 

.ستٌسوشاسام ةٌلاول ةٌندملا تاءارجلإا دعاوق عم قفاوتٌ ام

 .اهبجح دارملا ةداملا ًف مهءامسأ

 ىلع دحاو موٌ لبق

 مسقلاب ةعوفشم ضقن

 
تا

داهش مدقٌ نأ دعاوقلا هذه نم

4 

 

.ةمكحملا هددحت يذلا وحنلا ىلع ةق

 ةدعاقلا عم قفاوتٌ امب هغٌلبت مت ًنعم ثلاث فرط وأ فرط يأ

لاعلا تاذ فارطلأا هذه لثم غٌلبت متٌ نأ بجٌو
 
:بجحلا بلط ضقن :
5
.ىرخأ تاقوأ ًف اهمٌدقتب ةمكحملا تحمس اذإ لاإ ،عامتسلاا ةسلج نم لقلأا

 

 ةدعاقلا

 ءاعدتسا ضقن وأ سامتللا هل عامتسا ةسلج دقعب بغرٌو دعاوقلا هذه نم

 ةدعاقلا عم قفاوتٌ امب هغٌلبت متٌ مل صخش يلأ نكمٌ :

ثلاث فرط نم ءاعدتسا عامس

4 

 ةد6: 

عاقلا

 رربملا دٌدحتب قلعتٌ امٌفو .دئاسلا نوناقلا عم قفاوتلابو عنقم رربم مٌدقت ىلع ءانب ،عامتسلاا ةسلج دعب ،تامولعم بجح رمأ
 مامت

.مسقلاب ةعوفشم ةداهش همعدت ًطخ ءاعدتساب فارطلأا عٌمج غلبٌ نأ بجح
7: 
خلا حلاصمو تامولعملا عونو ،فلاخلاو فارطلأا ةعٌبط ،ًف رصحنت لا نكل ،لمشتو ،ةقلاعلا تاذ لماوعلا عٌمجب ذخلأا ةمكحملا ىلع ،عنقملا
.بلطلا )بابسأ( ببسو ،عمتجملا

 
لاخدإ ةمكحملل نكمٌ

ها ىدمو ،ةٌصوص

 
:عامتسلاا ةسلج

 

 

 ةدعاقلا

 بجٌ ،ةقلغم عامتسا ةسلج دقع مت ام اذإو
 

 ةداملا

بجحلا رمأ ددحٌ نأ بجٌو .ةٌطخ تاجاتنت
 
 

 

.بجح رمأ رادصلإ ًاٌفاك ًارربم ،هتاذ دحب ،لكشٌ لا بجح رمأ ىلع ةٌنعم ةثلاث فارطأ وأ فارطلأا عٌمج قافتا
 .روهمجلا مامأ ةقلغم عامتسا ةسلج دقعت نأ ةمكحملل نكمٌ ،اهبجح دارملا تامولعملا فشكب ددهت ةٌنلعلا عامتسلاا ةسلج تناك ام اذإ
.لجسلا ةٌرس ةٌامحل ةبسانملا تاءارجلإاب ماٌقلا بجٌو .لٌجست ةلآ للاخ نم وأ لازتخلاا قٌرط نع عئاقولل لجسب ظافتحلاا
سا ىلإ ًادانتسا طقف ردصٌ ،هب راعشإ لاسرإ دعب مأ دحاو بناج نم يروف ناك ءاوس ،بجحلا رمأ
8
.رملأا ةدم ددحٌ نأو رادصإ خٌراتب بجحلا رمأ رٌجٌ نأ بجٌو .بجحلا ذٌفنت اهٌف متٌس ًتلا ةقٌرطلا ،كلذ نكمأ نإ ،و ،اهبجح دارملا

:بجحلا رمأ :

 ةدعاقلا

 فذحلاب ماٌقلاب رمأت نأ نكمٌو ،ةبوجحملا ةداملا ىلع اوعلطٌ نأ دعاوق

لا هذه نم

 ةدعاقلا مهركذت ًتلا كئلوأ رٌغ صاخشلأ حمست نأ ةمكحملل نكمٌ ،هردصت يذلا رملأا ًف

9 

 ةظوفحم ةبوجحملا داوملا عٌمج ىقبت

 ةٌضقلا فارطأو ل

 رمأ ءاهنإ وأ لٌدعت بلطٌ نأ ،لا مأ دعاوقلا هذه نم

 

نأ بجٌو .اهبجح مت ًتلا ةداملا ىلإ ًارٌشم ةٌندملا ىوعدلا ًف نودٌ نأ بتاكلا ىلع ،بجح رمأ لاخدإ دنع
 

 .بتاكلا ىدل ةظوفحملا حئاوللاو ةٌندملا ىوعدلا ًف مئلاملا نٌودتلا وأ
9
جسلا ًماحمو ةمكحملا مامأ ةحاتم ةبوجحملا داوملا هذه لثم نوكت نأ بجٌو .ماعلا صحفلل ةحاتم نوكت لا نأو ةٌضقلا قاروأ نع لصفنم لكشب
.كلذ رٌغب ةمكحملا ترمأ اذإ لاإ ،ةمكحملا بتاكو
 
01: 
.مسقلاب ةعوفشم ةداهشب موعدم ءاعدتسا للاخ نم كلذو بجحلا
 
:ةمكحملا مكح وأ نوناقلا بجومب ةبوجحملا داوملا
00: 
.كلذ رٌغ فلتخم ءارجإ بلطت اذإ لاإ ،مئاق رمأ وأ ةمكحملا مكح

 ةدعاقلا بجومب هراعشإ مت ءاوس ،ًنعم ثلاث صخش وأ فارطلأا نم فرط يلأ

 
 .ةٌطخ تاجاتنتسا ىلإ ًادانتسا طقف ةمكحملا هحنمت نأ بجٌو ،مسقلاب ةعوفشم ةداهشب موعدم ءاعدتسا للاخ نم بجحلا نم ءافعلإا بلط نكمٌ

بلط ىلع ةدعاقلا هذه قبطنت

 :ءاهنلإا وأ ليدعتلا

 
:بتاكلا تابجاو :

 ةدعاقلا

 ةدعاقلا

 ةدعاقلا

قحٌ

4 

أو

 

 

 وأ نوناقلا بجومب داوملا بجح ًضتقت ًتلا اٌاضقلا ًف بجحلا نم ءافعلإا تا

 هعضو متٌ كلذ رٌغ ءارجإ ي

 اهٌ

لع صنت ًتلا تاءارجلإاو نوناقلا ماكحأ عم قفاوتٌ امب فانئتسا ةمكحم ًف درفنم ًضاق لبق نم ةعجارملل داوم بجح ضفر وأ بجحلا رمأ عضخٌ

 ةدعاقلا

 

.هذٌفنت نكمٌ ام دودح ًف بجحلا نم ءافعلإا تابلط مكحٌ دعاوقلا هذه ًف
01
 ةدعاقلا

 .اٌلعلا ةٌئاضقلا ةمكحملا دعاوق نم

 
:ةعجارملا :
 
:1:1

 

 

 نإف ،انه ةمدختسم ًه امكو .ةٌئادتبلاا ةمكحملا رئاود نم ةرئاد لك ًف ةٌندملا ىواعد
 اهنأب كلذك ربتعتو .ماعلا صحفلل ةحاتم رٌغو ةلصفنم ةٌضق ًف ،اهنم ءازجأ وأ تادنتسملا وأ قئاثولا وأ قارولأا عٌمج وأ ضعب ءاقبإ

لا ًف تامولعملا بجح ءارجإ دعاوقلا هذه مكحت

 

.ماعلا صحفلل ةحاتم رٌغ تلاجسلا نم اهرٌغو حئاوللا

 اهبجح متٌ نأب ًضتقت ًتلا تلاجسلا نم اهرٌغو اهتادنتسمو اهحئاولو اهقئاثوو ةمكحملا قاروأ ىلع دعاوقلا هذه قبطنت لا ،

هماثلا ةمكحملا مكح نوواق هم تافطتقم 
تامولعملا بجح ءارجإ دعاوق 

  

THIS FORM IS FOR REFERENCE ONLY. DO NOT SUBMIT TO THE COURT. ﺔﻣﻛﺣﻣﻠﻟ ﮫﻣﯾﻠﺳﺗ مدﻋ بﺟﯾ .طﻘﻓ ﻊﺟرﻣﻛ جذوﻣﻧﻟا اذھ رﺑﺗﻌﯾ.