Here is the text we could read:
0.
АФФИДЕВИТ ОТВЕТЧИКА В
ПОДДЕРЖКУ ЗАЯВЛЕНИЯ О
ВЫДАЧЕ ПРИКАЗА О ВЗЫСКАНИИ
АЛИМЕНТОВ НА ДЕТЕЙ
№ ДЕЛА (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ТОЛЬКО СУДОМ))
СУД ПЕРВОЙ ИНСТАНЦИИ ШТАТА
МАССАЧУСЕТС
ФИО ИСТЦА
Я,
ФИО ОТВЕТЧИКА
ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ СУДА
, заявляю или подтверждаю, что, по имеющимся у меня сведениям и по моему
убеждению, нижеследующее является верным:
1. Я являюсь матерью/отцом (нужное обвести), и я являюсь законным родителем, на попечении которой (-ого)
находит(-ят)ся следующий (-е) ребенок (дети).
_______________________________________________ ____________________________________________
_______________________________________________
____________________________________________
2. Истец является законным родителем, на попечении которого находятся указанный (-ые) выше ребенок (дети).
.
,
.
Доходы до удержания налогов
Я получаю ______ $ в неделю/месяц (нужное обвести).
едицинская страховка
Я плачy _______ $ неделю/месяц (нужное обвести).
томатологическая и/или
офтальмологическая страховка
Я плачy _______ $ в неделю/месяц (нужное обвести).
ои расходы на уход за ребенком (детьми)/детский сад,
указанным (-и) в пункте 1.
Я плачу _______ $ в неделю/месяц (нужное обвести).
ругие обязательства по уходу
за ребенком/детьми
Я плачу _______ $ в неделю/месяц (нужное обвести).
М
С
М
Д
4. Мои доходы до удержания налогов и мои расходы приведены далее:
Я работаю в (указать где)
по адресу
. Я работаю (указать кем)
3
Я заявляю, что все сведения, указанные выше, верны. Подписано под страхом наказания за
ДАТА (месяц/день/год)
лжесвидетельство.
ФИО ОТВЕТЧИКА ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ
ПОДПИСЬ ОТВЕТЧИКА
FA-12 (1/12) Defendant’s Affidavit in Connection with Request for a Child Support Order – Russian (06/14)
This form is for your reference only. Do not submit to the court. Документ только для ознакомительных целей. Не использовать для подачи в суд.
FA-2 & 2A.qxd
This info page is part of the LIT Lab's Form Explorer project. It is not associated with the Massachusetts state courts.
To learn more about the project, check out our about page.
Downloads: You can download both the original form (last checked 2023-03)
and the machine-processed form with normalized data fields.
About This Form:
- Sourced from www.mass.gov (2023-03)
- Page(s): 1
- Fields(s): 8
- Average fields per page: 8
- Reading Level: Grade 50
- LIST Grouping(s):
Unknown
Use our Rate My PDF tool to learn more.
Go beyond the above insights and learn more about this or any pdf form at
RateMyPDF.com, includes: counts of difficult words used,
passive voice decetion, and suggestions for how to make the form more usable.
Identified Data Fields:
We have done our best to automaticly identify and name form fields according to our naming conventions.
When possible, we've used names tied to our question library. See e.g., user1_name.
If we think we've found a match to a question in our library, it is highlighted in green. Novel names are auto generated. So, you will probably need to edit some of them if you're trying to stick to the convention.
Here are the fields we could identify.
я
was я (0.97 conf)1_я_являюсь_матерью_отцом_нужное_обвести_и_я_являюсь_законным_родителем_на_попечении_которой_ого
was 1_я_являюсь_матерью_отцом__нужное_обвести_и_я_являюсь_законным_родителем__на_попечении_которой_ого (0.46 conf)2_истец_является_законным_родителем_на_попечении_которого_находятся_указанный_ые_выше_ребенок_дети
was 2_истец_является_законным_родителем__на_попечении_которого_находятся_указанный_ые__выше_ребенок__дети (0.46 conf)page_field__1
was page_0_field_3 (0.31 conf)по_адресу
was по_адресу (0.35 conf)в_неделю_месяц_нужное_обвести
was в_неделю_месяц__нужное_обвести (0.49 conf)я_плачy
was я_плачy (0.35 conf)page_field__2
was page_0_field_7 (0.31 conf)
We've done our best to group similar variables togther to avoid overwhelming the user.
Suggested Screen 0:
я
1_я_являюсь_матерью_отцом_нужное_обвести_и_я_являюсь_законным_родителем_на_попечении_которой_ого
2_истец_является_законным_родителем_на_попечении_которого_находятся_указанный_ые_выше_ребенок_дети
по_адресу
я_плачy
Suggested Screen 1:
page_field__1
page_field__2
Suggested Screen 2:
в_неделю_месяц_нужное_обвести
Create an Interactive Version of this Form:
The Weaver creates a draft guided interview from a template form, like the one provided here. You can use the link below to open this form in the Weaver.
To learn more, read "Weaving" your form into a draft interview.
Launch Form in Weaver