PETICIÓN DEL(LA) DEMANDANTE PARA 
MODIFICAR O ANULAR UNA ORDEN DE 
PROTECCIÓN CONTRA EL MALTRATO 

NÚM. DE EXPEDIENTE (SOLO PARA USO DEL 
TRIBUNAL)

TRIBUNAL DE PRIMERA INSTANCIA 
DE MASSACHUSETTS        

NOMBRE DEL(LA) DEMANDANTE 

NOMBRE DEL(LA) DEMANDADO(A) 

DIVISIÓN DEL TRIBUNAL 

tribunal 

, demandante en el caso anterior, solicita  respetuosamente que el 

□ modifique o □ anule la orden de protección contra el maltrato emitida según el capítulo 209A de las Leyes Generales.

Para justificar  esta solicitud, el(la) demandante declara: 

Demandante: sírvase leer y marcar la casilla  a continuación. 

Entiendo que en cualquier momento puedo solicitar una nueva orden de protección contra el maltrato si el(la) 
demandado(a) me hace daño o intenta hacerme daño físico; o me provoca miedo al daño físico grave e
inminente ; o usa la fuerza, amenaza o coacción para que tenga relaciones sexuales.  □

Firmado bajo pena de perjurio. 

Firma del(la) demandante 

Fecha (mm/dd/aaaa) 

Esta petición: 

□ SE PERMITE

□ SE NIEGA

FIRMA DEL(LA) 
JUEZ(A)  
NOMBRE EN LETRA 
IMPRENTA DEL(LA) JUEZ(A)  

FECHA DE LA ORDEN 
(mm/dd/aaaa)  

HORA DE LA ORDEN 

A..M. 

P.M. 

TESTIGO – PRIMER O JUEZ  SUPERIOR  

Copia auténtica, firmado secretario judicial (auxiliar) / registrador del tribunal de 
familias, testamentos y sucesiones (auxiliar)   

FA-13 (1/12) Plaintiff's Motion to Modify or Terminate Abuse Prevention Order - Spanish (06/14)

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